Доктор Абасов: Варикоз — болезнь цивилизации

Любитель дамских ножек Александр Сергеевич Пушкин признавался: «Люблю их ножки, только вряд найдете вы в России целой три пары стройных женских ног». Признаться, в такие выводы иной поэтической натуре сложно поверить, но прагматичные врачи ставят свой диагноз. Наверняка, барышни, как и сам Александр Сергеевич, страдали, говоря современным языком, варикозным расширением вен. То есть серьёзной патологией, врагом не только стройных ножек.

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук Максим Абасов занимается профилактикой, лечением варикозного заболевания, которому, оказывается, подвержены почти 50% населения нашей страны.

— Да, такова российская статистика варикоза, которую в ряде прочих, называют болезнью цивилизации, — говорит доктор Абасов. — Факторов много, но одна из основных причин варикоза — это наследственность, предрасположенность к этому заболеванию.

---

Прямая ссылка передачи на YouTube

Смотрите все передачи СП-ТВ

Подписывайтесь на YouTube-канал «Свободной Прессы». Мнения, аналитика, репортажи.

---

«СП»: — Каковы первые сигналы, первая симптоматика этого заболевания? Ведь не всегда расширенные вены визуально видны?

— Это обычно тяжесть в ногах, которая зачастую проявляется к концу дня, отёки. Потом появляются «звёздочки», они переходят в более расширенные крупные вены на ногах. Отмечены судороги по ночам, зуд кожи, изменение цвета кожных покровов. Причём, расширенных вен на ногах может быть и не видно, но эти симптомы — сигнал, что болезнь присутствует и может прогрессировать.

«СП»: — Какие анализы, исследования необходимы при подозрении на заболевание?

— Достаточно обратиться к флебологу либо к сосудистому хирургу. Врач назначит УЗИ вен нижних конечностей, которое считается золотым стандартом для выявления этой патологии. В 90% случаев этого исследования достаточно для выявления и дальнейшего лечения. Мой совет: важно, чтобы именно врач-флеболог сам лично провёл ультразвуковое исследование. Потому что флеболог — он, в первую очередь, хирург, оперирующий эти вены. Одно дело, когда ему на бумажке принесли результаты исследования, сделанные кем-то: в них порой недостаточно информации, которую видел, предположил хирург. Ему важно, чтобы на основе личного исследования быть поэтапно готовым к операции. Как и что делать.

«СП»: — Чем опасно это заболевание, каковы последствия запущенной болезни? Когда оно считается запущенным?

— Варикозную болезнь можно разделить на 6 стадий, но ещё есть и нулевая. Запущенной можно считать уже со второй стадии. А дальше — по нарастающей. К сожалению, бытует мнение, что варикоз пустяковое заболевание: вроде есть, но не болит же, ну вена расширена. Понимаете, особенность у вен такая — они не болят. Раз так, зачем терять время на визит к врачу, считают многие потенциальные пациенты. В этом коварство варикоза. Если вовремя не заняться этой проблемой, не убрать её, она чревата многими последствиями.

В первую очередь, из расширенных вен могут быть кровотечения, на них могут возникнуть тромбозы, появиться на ногах трофические язвы. Эти тромбы, «улетев» в сердце, способны вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии — и это уже самое грозное. Летальность и смертность от неё считается мировой проблемой, ставится на первое место. Все слышали такое выражение, как тромб оторвался. Вот это как раз про этот случай.

Добавлю, что варикоз только в определённой степени возрастная болезнь. Да, чем старше человек, тем больше вероятность у него такого заболевания. Но оно «молодеет», я это вижу из собственных наблюдений.

«СП»: — Какие методы лечения варикозной болезни предлагает современная медицина?

— Основной метод и такой радикальный, который избавит от варикоза — это операция. Потому что варикозное расширение вен, если они уже растянулись, то, к сожалению, мы другими методами их обратно в исходное состояние не вернём. Я обычно привожу такой пример: вот воздушный шар, когда он новый, он эластичный.

После того, когда мы его надули и сдули, он уже эластичность потерял, и мы не можем уже вернуть его в исходное состояние. То же самое и с венами: если они растянулись, то обратно не вернутся, эластичность потеряна. Поэтому основной метод — это операция.

Современная медицина располагает различными технологиями, методиками операций. Есть операция, когда вены полностью удаляются. Есть лазерные методики, когда сама вена не удаляется, но через прокол в ноге изнутри её как бы прижигают таким образом, что она перестаёт функционировать. То есть вену выключают из кровотока. При сосудистых «звёздочках» применяется склеротерапия, когда уколами можно убрать мелкие венозные веточки.

«СП»: — Можно ли избавиться от варикоза без операции? Какие методы профилактики расширения вен вы порекомендуете, чтобы избежать оперативного лечения, которого многие опасаются? Насколько обоснован такой страх?

— Методики существуют, но, опять же, они направлены на то, чтобы заболевание не прогрессировало, остановить его. Это и таблетки флеботоники, которые улучшают венозный тонус. Это и компрессионная терапия, местные мази и гели, которые как такового лечебного эффекта не дают, но временный эффект — да. Это просто консервативная терапия.

Что касается страхов самой операции. Они на самом деле не обоснованы. Процент осложнения после этой операции очень маленький, он менее 1%. Пациенты в большинстве своём переносят нормально эту операцию, хотя, конечно, бояться её. Это нормально, это нормальная реакция человека. Я тоже бы боялся, если бы мне предстояла какая-то операция. Повторяю, это — нормально.

«СП»: — Насколько верно убеждение, что и после операции возможен возврат заболевания?

— По статистике, где-нибудь лет через 10, вероятность риска рецидива варикоза возможен у около 30% пациентов. В этом случае его можно убрать менее инвазивно, уколами. Никаких проблем в этом нет. И бояться этого однозначно не стоит. Вообще рецидив в основном у тех, кто не соблюдает рекомендации врачей.

«СП»: — А как справляется кровеносная система после удалённой вены? Не будет ли перегрузки на другие вены?

— Венозная система так устроена, что у нас есть подкожные вены, есть глубокие вены. Расширяются всегда подкожные вены, которые мы видим. Вот и 90% крови, которая циркулирует, идёт по глубокой венозной системе, а на подкожную остаётся не более 10%. Поэтому, если мы выключим эти 8−10%, кровь просто перераспределится на глубокую венозную систему. Небольшая нагрузка будет, но большой роли не сыграет.

«СП»: — Насколько беременность может спровоцировать варикоз? Чем объяснить, что гинекологи обязательно назначают консультацию у флеболога и УЗИ вен?

— Беременность является одним из факторов, который провоцирует варикоз.

Во-первых, гормональный дисбаланс, в разы повышается уровень гормонов в крови, а гормоны расслабляют венозную стенку, ещё больше её растягивая.

Во-вторых, во время беременности, когда зарождается новая жизнь, для организма нужен больший приток крови, чтобы питать плод. За приток крови отвечают артерии. Эта кровь, которая пришла, её обратно должна забрать вена, а вена у нас отвечает за отток, поэтому нагрузка приходится на вены.

И в-третьих, плод уже на более поздних сроках беременности может передавливать полые вены в животе, нарушая венозный отток.

Поэтому гинекологи, в первую очередь, чтобы исключить тромбозы, варикоз, рекомендуют консультацию у флебологов. Вообще, советую, если у женщины есть варикоз, лучше до планирования беременности избавиться от этого заболевания, чтобы избежать рисков и для своего здоровья, и плода.

Нельзя при этом сбрасывать и способ родоразрешения, которое определит УЗИ. Допустим, если есть тромб, то это уже совместно решается специалистами, что делать. Беременную нельзя оперировать, потому что мы боимся потерять плод. Таблетки, которые разжижают тромб, тоже нельзя беременным, чтобы не навредить плоду. Поэтому решается совместно. Тромб — сложная проблема, надо выяснять, где находится, на каком уровне, есть ли риск отрыва. Там нюансы надо изучать.

«СП»: — Как на женском организме, с точки зрения флеболога, сказывается приём эстрогенных препаратов?

- Обычно гинекологи и направляют женщин к флебологу перед назначением этих препаратов, чтобы изначально сделать УЗИ, посмотреть, нет ли каких-то проблем, тромбов. Есть риск, что эстрогены, комбинированные оральные контрацептивы могут вызвать тромбы, тромбозы у женщин. В основном это возможно при генетической предрасположенности к тромбофилии. Исключить эту угрозу можно сдав специальные анализы.

«СП»: — Вы упомянули компрессионное бельё. Кому оно показано?

— Компрессионный трикотаж, компрессия это, на самом деле, очень важный компонент для профилактики, лечения варикозной болезни нижних конечностей, тромбозов. Я, практически, всем своим пациентам с варикозным расширением вен рекомендую компрессионный трикотаж. Его можно носить даже с целью профилактики, чтобы исключить в дальнейшем это заболевание. Появились жалобы на тяжесть, отёки — опять-таки рекомендую компрессионный трикотаж.

«СП»: — Компрессионный трикотаж принимается, но от высоких каблуков женщинам тяжело отказаться. Как быть?

— Не понял, почему вам тяжело отказаться от высоких каблуков?.. Проще заработать болезни ног, в том числе и от «шпильки»?