Пермь укомплектовали «скорыми». Цена вопроса -155 погибших в «Хромой лошади»

С момента трагедии в Перми, унесшей жизни 155 человек, прошло 2 месяца. За это время Минздрав РФ проверил 15 медицинских учреждений края и пришел к выводу, что состояние их плачевно.

Список претензий к проверенным больницам весьма внушительный. В документе, опубликованном на официальном сайте Минздравсоцразвития РФ, сообщается, что там были выявлены многочисленные нарушения санитарного режима, дефицит препаратов в машинах «скорой помощи», использование устаревших аппаратов вентиляции легких и общий износ оборудования в больницах.

Проверяющие пришли к выводу, что несмотря на огромное число машин «скорой помощи», вывозивших пострадавших с места пожара, а всего работали 55 экипажей, действия «скорой», Центра медицины катастроф и больниц, не были скоординированы. Доставив больного в одну больницу и обнаружив там уже занятые койки, врачи нередко были вынуждены срочно везти пациентов в другое учреждение. В результате 12 человек были госпитализированы с опозданием в несколько часов, и это осложнило дальнейшее их лечение.

Кроме того, в некоторых машинах «скорой помощи» не оказалось аппаратов искусственной вентиляции легких и кислородных баллонов, и больным пришлось обеспечивать дыхание вручную. Специалистов Минздрава поразило техническое состояние самих аппаратов и в стационарах — они оказались сильно изношенными. В больницах не было препарата сурфактанта, необходимого для интенсивной терапии больным с ожогами легких. Он, как смазка, выстилает поверхность альвеолы, обращенной в легких к воздуху. Больницы, вместо того, чтоб закупать качественные современные лекарства, вынуждены были приобретать более дешевые ради экономии.

Специализированного ожогового центра в Перми нет — большинство больных доставляли в ожоговое отделение горбольницы № 21. Оно находится в старом здании, которое давно не ремонтировалось. Убогий инвентарь, мебель, отваливающаяся от стен плитка и паутина на потолке — такую картину застали проверяющие. «Хранение грязного белья и матрасов, загрязненных кровью и биологическими жидкостями осуществляется совместно с чистым бельем в помещениях, не оборудованных в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства» — говорится в документе.

Кроме того, сообщается, что «При беседе с пациентами установлено, что медикаменты, в том числе входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденных законом Пермского края от 30.12.2008 г. № 361-ПК «О программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год» были закуплены за счет личных средств пациентов, включая беременных женщин.«

По результатом проверок Администрации Пермского края рекомендовано принять меры по устранению недостатков.

Мы связались с пресс-сслужбой администрации Пермского края. Пресс-секретарь главы края Егор Гаров рассказал, что губернатор Олег Чиркунов обсудил результат проверок Минздрава с и.о.министром здравоохранения региона Дмитрием Тришкиным и поручил до первого марта 2010 года разработать, утвердить и представить в Минздравсоцразвития РФ план по устранению недостатков. В отчете о встрече Чиркунова и Тришкина, расспространенном пресс-службой Чиркунова говорится:

«Губернатор подчеркнул, что пожар 5 декабря был испытанием для пермской медицины, «и сейчас важно сделать правильные выводы из того, что произошло. Сейчас самое важное, удержать себя от позиции защиты, перейти в позицию ответственности. Важно взять на себя эту ответственность, не надо перекладывать ее на кого-то другого… Я прошу вас относиться к результатам проверки, как к аудиту, как желанию и стремлению помочь, подсказать, где мы ошиблись и где должны изменить систему. Есть два блока вопросов, которые присутствуют в акте и которые мы должны постоянно держать на контроле. Мы должны понимать, как сработала система в чрезвычайной ситуации, нужно разобраться с каждым конкретным случаем. Второй блок вопросов, он не менее важен — состояние системы здравоохранения в целом. Надо признать, что мы в ближайшее время столкнемся с проблемами лицензирования. В течение месяца мы должны сами себе дать ответы на все вопросы, которые у нас есть. И эта наша позиция должна стать публичной».

Кстати, о публичности. Когда корреспондент «Свободной прессы» обратился в Законодательное собрание Пермского края с просьбой рассказать о работе комиссии, последовала довольно неожиданная реакция. Заведующая отделом по вопросам социальной политики аппарата Заксобрания Инга Зорина отвечать на наши вопросы отказалась, поскольку заключения комиссии в Законодательном собрании не читали.

 — Нам еще не прислали официальных документов, — сказала Инга Зорина, — Когда они к нам поступят, мы не знаем. А комментировать то, что мы еще не видели — не можем. Насколько мне известно, заключение пока получил только губернатор и на нем стоит гриф «секретно».

Выглядело это очень странно, поскольку, как мы уже сообщали, заключение об итогах проверки пермских больниц уже сегодня утром можно было прочитать на официальном сайте Минздрава РФ.

Тем временем, мэрия Перми сегодня объявила, что в город уже поступили 9 машин «скорой помощи» из 11-ти недостающих. Они будут распределены на разные подстанции скорой помощи города. 70% средств на автомобили было выделено из федерального бюджета, 30% - из местного.

А на сайте городской администрации Перми появилось официальное сообщение о том, что глава администрации Аркадий Кац направил в городскую думу официальное заявление о расторжении с ним контракта. Исполнять обязанности главы администрации города будет Анатолий Маховиков.

Напомним, Аркадия Каца отстранили от должности в декабре 2009 года после ЧП в «Хромой лошади» на время проведения проверки того, как администрация исполняла свои полномочия в сфере пожарной безопасности и медицины.

Из заключения комиссии Минздравсоцразвития:

«При обходе МУЗ „ГБ № 21“ в корпусе, где размещается ожоговое отделение и отделение реанимации, комиссии были представлены 3 аппарата искусственной вентиляции легких, из которых 2 аппарата 1989 года выпуска и 1 аппарат Chirolog SV 2009 года выпуска. Шесть аппаратов фирмы Амадеус были обнаружены в закрытой комнате, используемой как складское помещение в отделении на другом этаже, соответственно данные аппараты не были задействованы в оказании помощи пострадавшим при пожаре. При этом в справке о наличии аппаратов ИВЛ в указанной больнице, представленной руководством больницы по запросу, данные о наличии аппаратов фирмы Амадеус в больнице отсутствуют. Других аппаратов в корпусе, где располагается ожоговое отделение не представлено».

«Количество автомобилей скорой медицинской помощи для оказания круглосуточной помощи населению г. Перми не соответствует расчетному (исходя из норматива 1 автомобиль на 10 000 населения в соответствии с приказом Минздрава СССР от 25.05.1976 № 300). Для организации скорой медицинской помощи в г. Перми не хватает 11 автомобилей».

«При проверке эффективности использования санитарного автотранспорта — автомобилей скорой помощи класса В и класса С (реанимобили), поставленного в Пермскую область (край) в 2006, 2007 годах в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения установлено, что санитарный автотранспорт передан на баланс Муниципальному предприятию санитарного автотранспорта. За использование этих машин МУЗ „Городская станция скорой медицинской помощи“ г. Перми оплачивает Муниципальному предприятию санитарного автотранспорта суммы, исчисляемые в десятках миллионов рублей. По результатам предварительного анализа документации представляется, что поставленные в 2007 году в г. Пермь автомобили класса С (реанимобили), которые предназначались для оказания скорой медицинской помощи населению Пермского края простаивали практически в течение года. Все это свидетельствует о недостаточной эффективности использования санитарного автотранспорта, поставленного в г. Пермь в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения».

«В большинстве проверенных лечебно-профилактических учреждений питание пациентов производится три раза в сутки, что противоречит требованиям по дробности питания, установленным Инструкцией по организации лечебного питания (утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»), в которой указано, что «Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных случаях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание».

«В проверенных лечебно-профилактических учреждениях не организованы должным образом: контроль за соблюдением сроков годности лекарственных средств, сбор и хранение лекарственных средств с истекшим сроком годности в отдельное место с целью недопущения их использования в лечебно-профилактических мероприятиях. В части лечебно-профилактических учреждений обнаружены лекарственные средства и диагностические тест-системы с истекшим сроком годности, которые использовались в работе учреждений».