Общество

Лекарствам прописали шоковую терапию

Государство больше не будет регулировать цены на жизненно важные препараты

  
24

Правительство намерено отказаться от регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. В недрах Минэкономразвития РФ уже подготовлен документ, который позволит это сделать. Он озаглавлен как «Дорожная карта совершенствования ценообразования на лекарства на 2012−2014 годы и дальнейшую перспективу». Об этом сообщила газета «Ведомости».

Уже в 2015 году часть стоимости лекарств, как планируется, покупателям будут возмещать через страховщиков. Обещают, правда, что сначала схему опробуют на небольших группах людей, которые сейчас получают лекарства по госпрограммам, после чего к этой системе привлекут всех льготников.

В настоящий момент государство следит за ценами на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. В этом списке 567 международных непатентованных наименований. По данным «Фармэксперта», они составляют 54,6% всего фармацевтического рынка, объем которого в 2011 году превысил 22,7 млрд долларов. Согласно существующей схеме, эти лекарства не могут стоить в аптеке больше, чем зарегистрированная в Минздравсоцразвития цена производителя плюс максимальные оптовые и розничные надбавки, которые устанавливают регионы.

Компенсировать стоимость лекарств обещают исходя из референтных цен, которые могут быть внешними и внутренними. В первом случае оценивается обоснованность цены, исходя из затрат на производство препарата с учетом международного опыта. Во втором — анализируется стоимость лекарства у всех его производителей.

Пока неясно, кто будет нести расходы по медикаментам. Это может быть федеральный бюджет, Фонд социального страхования либо региональные бюджеты. Механизм возмещения также еще не определен.

К чему в итоге приведет отмена системы госрегулирования цен на лекарства? И как это может отразиться на их стоимости? С этими вопросами «СП» обратилась к председателю экспертного совета по здравоохранению отраслевого объединения «Деловая Россия», кандидату фармацевтических наук Давиду Мелик-Гусейнову.

«СП»: — Как вам новая инициатива правительства?

— Она, я бы сказал, нереалистична. Ведь речь идет о лекарственных препаратах, цены на которые регулируются практически во всех странах мира. И если будет имплементирована система лекарственного страхования, то регулирование цен будет еще жестче, чем оно есть сегодня. Дело в том, что возмещать стоимость медикаментов страховым компаниям нужно будет по эффективной какой-то ставке, по единому какому-то базовому коэффициенту. От чего-то им нужно отталкиваться. Должны быть единые правила по всей стране. А такого просто не может быть, чтобы препарат где-нибудь в Барнауле стоил в разы дороже, чем этот же препарат в Москве. Просто единые будут гарантии, единый будет тариф возмещения страховой компании, которая работает и в Барнауле, и в Москве. Поэтому не регулировать цены будет невозможно. Их нужно будет регулировать еще жестче.

«СП»: — Почему?

— Потому что сегодня в каждом регионе существует еще своя система наценок, оптовых и розничных, в цене производителя. И каждый регион устанавливает эти наценки по-своему. Если страховая компания будет работать в нескольких регионах — такого не может быть, потому что у страховой компании должны быть единые тарифы возмещения, повторяю еще раз. Поэтому аптека и дистрибьютор должны будут перейти не на систему наценок, а на систему тарифов — за отдельно взятую обслуженную упаковку. Неважно: отпустил ты препарат стоимостью 10 рублей или 5 тысяч долларов за одну упаковку. Ты получил фиксированный тариф за одну обслуженную упаковку. Поэтому я считаю, что регулирование будет еще жестче.

«СП»: — Тогда зачем все это нужно?

— Ну, инициатива у нас, как говорится, ненаказуема. Хорошо, что хоть какой-то диалог выстраивается. Потому что фармотрасли, конечно, нужен регулятор, который с ней будет общаться. Минздрав сегодня не общается с фармотраслью. Минпромторг общается, но как-то опосредованно. Что Минэкономразвития проявил интерес — это замечательно. Вопрос: согласятся ли с ним другие ведомства, которые влияют на систему здравоохранения — Минздрав и Минпромторг? По-моему, нельзя на 100% быть уверенным, что инициатива Минэко будет реализована.

«СП»: — А если все-таки будет реализована, не усложнит ли это положения льготников? В том смысле, что из-за возможной на первых порах неразберихи, как это часто у нас бывает, не останутся ли они вообще без лекарств?

— Ну, если мы говорим про систему лекарственного страхования, то там не будет понятий «льготник», «нельготник». Если мы говорим про полноценную систему лекарственного страхования, то все граждане Российской Федерации - больные они или здоровые — должны в эту систему быть вовлеченными. Категории льготников тут существовать не будет. Что касается рисков. Да, риски, действительно, есть. И риски есть инфраструктурные — что инфраструктура не справится. Могут страховые компании не справиться, могут ЛТУ и аптеки не справиться. Эти риски существуют в любых реформах. Но есть один важный момент — наши граждане не должны платить за лекарства. То есть, нас не должны волновать вопросы стоимости медикаментов, как пользователей этих медикаментов. Если случился вдруг страховой случай — вы заболели — то должны прийти к врачу, получить бесплатный официальный рецепт, пойти с ним в аптеку и получить бесплатный лекарственный препарат. А там кто и кому что платит, по каким ценам, потребителя это не должно волновать вообще.

«СП»: — Но пока, Давид Валерьевич, очень даже волнует. Пока подобная схема существует только в ведомственных поликлиниках, но всем остальным-то приходится идти в обычную аптеку и платить

— Пока это так. Пока у нас нет системы лекарственного возмещения, и мы платим за лекарства из собственного кошелька, придя в аптеку. Что неправильно. Что вообще нонсенс для любой цивилизованной страны. Мы меня извините, в Молдавии (я был там буквально несколько дней назад) уже внедрена система лекарственного страхования по кардиопрофилю. То есть люди, страдающие кардиологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, там получают лекарства бесплатно. У нас этого до сих пор нет.

«СП»: — Кстати, что будет с ценами на лекарства?

— Скажу так: цены на лекарства всегда будут расти, вне зависимости от того — регулируем мы их или не регулируем. Лекарство такой товар, который дорожает прямо пропорционально подорожанию бензина, росту заработных плат, инфляции и т. д. Не было такого, чтобы лекарства дешевели. А любое движение государства, оно еще больше стимулирует рост стоимости медикаментов. Любое — хорошее или плохое. Это законы экономики и их никто не отменял.

«СП»: — Как же нам тогда выйти на уровень цивилизованных стран или хотя бы Молдавии, чтобы потребитель не ощущал этих законов на своем кошельке?

— Алгоритм следующий: во-первых, навести порядок в тех государственных программах, по которым люди обеспечиваются медикаментами. У нас сегодня проблема в том, что ресурсы расходуются нерационально. Денег выделяется достаточно. Но насколько эти деньги эффективно расходуются, у меня большой вопрос. Приведу один пример. У нас есть программа ОНЛС — федеральная программа, в рамках которой больным предоставляются медикаменты бесплатно. Этой программой в России сегодня могут пользоваться 17 млн человек, но реально пользуются всего четыре миллиона — остальные отказались от медикаментов и получают денежную компенсацию, где-то шестьсот с чем-то рублей. Но эти же люди, которые отказались от медикаментов федеральных и получают добавку к пенсии, пользуются региональными программами лекарственного обеспечения. То есть здесь получают деньги, а здесь — лекарство. Получается двойная затрата для государства. Кроме того, эти люди еще ложатся в больницу два-три раза в год, чтобы получить в стационарах амбулаторное лекарство, т.е. то лекарство, которым можно лечиться дома, условно говоря, не загружая врача, не занимая койко-место. Конечно, люди эти ни в чем не виноваты, им нужно помочь, конечно же. Но сама система расходует средства неэффективно, все это можно финансировать в моноканале. Сейчас сколько денег не вбухивать в наше здравоохранение, все они уйдут в песок.

«СП»: — То есть против страхового принципа вы ничего не имеете?

— Поэтапное, но очень быстрое внедрение страховых принципов лекарственного обеспечения просто необходимо. Что значит поэтапное? Сначала, допустим, в страховую систему перевести бюджетников, вторым этапом — детей до 18 лет, и третьим уже переходить к полноценному страхованию всех оставшихся трудоспособных категорий граждан. Оставлять в системе страхования только лишь больных ни в коем случае нельзя. Потому что тогда это будет такой же дотационный принцип финансирования лекарственного обеспечения, какой есть сегодня в разных целевых программах. Ключевой принцип страхования — чтобы в системе были и больные, и здоровые. Потому что здоровый платит за больного. Богатый платит за бедного. Работает, так называемый, принцип солидарности. И такой принцип существует во всех цивилизованных странах мира: население как бы вскладчину вносит определенный взнос, а при наступлении страхового случая заболевший получает компенсацию.

Фото ИТАР-ТАСС/Интерпресс/Светлана Холявчук

Новости СМИ2
Новости 24СМИ
Новости Лентаинформ
Последние новости
Цитаты
Вадим Трухачёв

Политолог

Олег Смирнов

Заслуженный пилот СССР

Комментарии
Новости партнеров
Фоторепортаж дня
Новости СМИ2
Новости 24СМИ
Новости Лентаинформ
10 лет Свободной Прессе
Денис Денисов
Денис Денисов

Поздравляю с Днем рождения!

За 10 лет своей работы «Свободная пресса» стала одним из наиболее читаемым и цитируемым ресурсом по такой близкой для меня теме как Украина и Донбасс. В самую тяжелую минут для Донбасса «Свободная пресса» продемонстрировала единство с гражданами, ставшими на защиту своих законных интересов и патриотизм по отношению к России, выступившей защитницей населения ДНР и ЛНР. Высокий профессионализм коллектива, совмещенный с всегда корректным и приятным общением с экспертным сообществом, стал основой высоких рейтингов издания.

Пожелать хотелось бы достижения новых целей, всестороннего развития и продолжать отстаивать интересы России. Со своей стороны, всегда готовы помогать в этом и вместе идти к покорению новых высот!

Новости Финам
Рамблер/новости
Новости НСН
Новости Жэньминь Жибао
Новости Медиаметрикс
СП-ЮГ
СП-Поволжье
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня