В мире

Лечение по-литовски

Хорошие правила медобслуживания в этой стране подпорчены плохой практикой

  
529

Литовские пенсионеры жалуются: трудно попасть к врачу. Запись порой на месяцы вперед. За анализы, в том числе крови, часто приходится платить. Проблема касается не только пенсионеров. Просто пожилые люди более склонны искать правду. Но вот парадокс: оказывается, если знаешь правила, то в Литве нетрудно попасть к врачу-специалисту и даже можно сдать бесплатный анализ.

Сразу следует заметить: в республике хорошо продумана система медицинского страхования и обслуживания населения, но нередко страдает практика. Каждый горожанин может выбрать ту поликлинику, где лучше обслуживание, квалифицированнее семейный врач, то есть, человек не прикреплен территориально к определенному медучреждению. В районах действуют «миниполиклиники» — амбулатории, есть районные больницы.

Тем жителям, которые работают или стоят на учете на бирже труда, а также пенсионерам не нужно никаких пластиковых карточек страхования. В налоговую систему работодатель ежемесячно перечисляет 72 лита (сегодня 1лит = 11,3 рубля). Это называется налогом на здравоохранение. Те, кто живет в Литве, но не стоит на учете на бирже и не работает, должен сам вносить налог в 72 лита, иначе придется платить за прием к врачу, за каждый анализ и т. д.

Вот тут-то и начинается самое интересное. Несмотря на этот налог, многим все равно приходится платить за некоторые медицинские услуги, но «по умолчанию» — если не возразишь. Вероятно, в поликлиниках пытаются восполнить бюджетный дефицит. Медицинские учреждения страны — на бюджете, он скуден, потому что кризис подрубил возможности государства. Мало того, что не хватает средств на нормальную деятельность, так еще врачи в Литве получают намного меньше, чем их коллеги в Евросоюзе. Средняя зарплата медика в республике примерно 2,5 тысячи литов.

Каждая поликлиника республики самостоятельно устанавливает для всех должностей свои уровни оплаты труда, и там, где есть профсоюзы, зарплата может быть повыше, например, кое-где она достигает почти 3 тысяч литов в руки. Зарплата медсестер обычно составляет 55−60% от зарплаты врачей. Медсестра Куршенайской больницы Дануте Сабаляускене жалуется, что несмотря на дежурства в праздничные дни и ночью зарплата ее коллег составляет от 1000 до 1340 литов. У санитарок заработок на 10−15% ниже, но многие работают на 1,5 ставки. А у старожилов ЕС, к уровню жизни которых стремятся в Литве, уровень зарплат медицинского персонала намного выше. Например, врач-радиолог получает там в среднем 4,5 тысячи евро в месяц. Но вот — предложение для литовских медиков на работу во Францию: зарплата врача — от 2300 евро, медсестры — до 2000 евро, санитарки — 1500 евро. Недаром в Литве высока эмиграция среди медицинского персонала.

Словом, стремление поликлиник исподтишка решить свои финансовые проблемы, пользуясь незнанием пациентов, вполне объяснимо.

Как это выглядит на практике?

Недавно 30-летний житель Вильнюса Викторас С. почувствовал недомогание — побаливало горло, но обычные средства не помогали, температуры не было, не возникало необходимости в срочном приеме у семейного врача. Следует еще заметить, что к врачу-специалисту, например, отоларингологу в Литве просто так не попадешь — нужно направление семейного врача. Поэтому Викторасу нужно было сначала записаться к нему. Среди удобств — возможность сделать это по интернету — у каждой поликлиники есть свой сайт. Среди неудобств: к некоторым семейным врачам — как раз к тем хорошим, к которым и стремится большинство пациентов, большая очередь — до месяца. Надо записываться заранее. Но если человек заболел, у него температура — проблем не будет — дадут дополнительный номерок. Только придется как следует подождать в очереди среди тех, кто записался заранее.

— Заместитель министра Янина Кумпене рассказала нашему изданию, что Литва стремится прийти к такой модели, когда семейный врач очень тесно связан со своими пациентами: он знает всю семью, лечит их на протяжении многих лет, они могут обращаться к нему за помощью и после его работы, — рассказал эксперт по социальным вопросам вильнюсского еженедельника «Экспресс-неделя» Йоланта Довляшевич. — Но нам еще очень далеко до такой системы. Это в развитых странах семейные врачи решают проблемы 80% заболеваний.

Итак, Викторас попал к семейному врачу только через две недели. Тот направил к специалистам. И тут выяснилось, что если хочешь попасть к ним быстро — надо платить, а если по очереди — то попадешь нескоро. Причем формально эта плата — не за срочность. Просто есть платные приемы, а есть бесплатные. И вот какой получился график. К отоларингологу по бесплатной записи можно попасть только 24 апреля. А если к тому же врачу пойти за плату — то уже 6 апреля. К эндокринологу бесплатно — лишь 2 мая, а платный прием состоялся бы уже 2 апреля.

Викторас решил посетить врачей бесплатно. Но кровь сдал сразу, заплатив 39 литов. А в Больничной кассе (так в Литве называется государственное учреждение, осуществляющее контроль за оплатой медицинских услуг и регулирующее финансирование этой сферы) разъяснили: все анализы, которые делают по направлению врача, должны быть бесплатными. Оплачивает государство, в том числе из налога на здравоохранение.

И вот важное обстоятельство. Викторас мог пойти к специалисту в любую поликлинику, но по специально выписанному направлению семейного врача. И если бы он по интернету нашел удобную для себя дату приема в другой поликлинике, то никто ему бы не отказал. Но об этом знают немногие, поэтому ждут очереди в своей поликлинике.

Конечно, можно обратиться в частую клинику, но она по карману немногим. Скажем, для получения консультации у врача в частном медицинском учреждении, где очередей почти нет, обычно приходится заплатить около 100 литов (бывает и больше), не говоря уже о лечении. А в территориальной поликлинике это будет стоить 50−60 литов.

В принципе, система здравоохранения в Литве устроена так, что жителям, охваченным медицинским страхованием, ни за что платить вовсе не надо. И операции, и больница — бесплатно. Но на практике кое-где пытаются взять деньги за медицинскиие услуги. Минздрав стремится пресекать такие нарушения.

— Замминистра сообщила, что о таких случаях министерству здравоохранения известно, — говорит Й.Довляшевич. — И не раз пациентам возвращали деньги, если такие факты подтверждались. Но далеко не все обращаются с жалобами.

«СП»: — А как насчет стремления пациента отблагодарить? Положить деньги в карман? Мы слышали, что даже за самую простую операцию, скажем, удаление аппендикса, надо дать хотя бы 500 литов.

— Психология людей такова: дам взятку — сделают лучше… Дают для самоуспокоения. Но власти ведут борьбу со взятками врачам. Расценок на такого рода благодарность не существует. Пациенты в палате советуются друг с другом. Но на качество операции взятки точно не влияют.

«СП»: — А за вызов «скорой помощи» надо платить?

— Нет. Вызов бесплатный. Но есть проблема — на вызовах нет педиатров. Детей забирают и везут в больницу.

«СП»: — А если пациент попал в больницу, но у него нет медицинского страхования…

— Тогда придется платить. Вот прейскурант…

В зависимости от тяжести недуга один день «ухода и поддержки» в больнице стоит от 86 до 200 с лишним литов. Серьезное лечение в стационаре может обойтись в 600 литов в день (сепсис), около 1000 (некрозный панкреатит), или 1800 (реанимация). Химиотерапия для онкологического больного — в зависимости от сложности обойдется от 3,8 тыс. до 6,4 тыс. Урологическая процедура — около 6 тысяч литов, оторингологическая — около 1000 литов, гастроэнтерологическая — более 2,4 тыс. и т. д.

Но такая оплата для гражданина или постоянного жителя Литвы — недоразумение, потому что если человек позаботится о своем здоровье, вовремя оформится на бирже труда в случае отсутствия работы или сам внесет налог на здравоохранение, то платить ни за что не надо. Кроме специфических индивидуальных услуг — например, абортов (кроме абортов по медпоказателям), получения справки на хранение оружия, диагностики, консультации и лабораторных анализов, если нет направления врача.

Вильнюс

Фото: abromiskes.lt

Новости СМИ2
Новости 24СМИ
Новости Лентаинформ
Последние новости
Цитаты
Валерий Рашкин

Политик, депутат Госдумы РФ

Андрей Песоцкий

Доцент кафедры экономики труда СПбГЭУ

Никита Кричевский

Доктор экономических наук

Комментарии
Новости партнеров
Фоторепортаж дня
Новости СМИ2
Новости 24СМИ
Новости Лентаинформ
Выборы мэра Москвы
Новости Финам
Рамблер/новости
Новости НСН
Новости Жэньминь Жибао
Новости Медиаметрикс
СП-ЮГ
СП-Поволжье
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня