18+
суббота, 10 декабря
В мире

Лечение по-литовски

Хорошие правила медобслуживания в этой стране подпорчены плохой практикой

  
464

Литовские пенсионеры жалуются: трудно попасть к врачу. Запись порой на месяцы вперед. За анализы, в том числе крови, часто приходится платить. Проблема касается не только пенсионеров. Просто пожилые люди более склонны искать правду. Но вот парадокс: оказывается, если знаешь правила, то в Литве нетрудно попасть к врачу-специалисту и даже можно сдать бесплатный анализ.

Сразу следует заметить: в республике хорошо продумана система медицинского страхования и обслуживания населения, но нередко страдает практика. Каждый горожанин может выбрать ту поликлинику, где лучше обслуживание, квалифицированнее семейный врач, то есть, человек не прикреплен территориально к определенному медучреждению. В районах действуют «миниполиклиники» — амбулатории, есть районные больницы.

Тем жителям, которые работают или стоят на учете на бирже труда, а также пенсионерам не нужно никаких пластиковых карточек страхования. В налоговую систему работодатель ежемесячно перечисляет 72 лита (сегодня 1лит = 11,3 рубля). Это называется налогом на здравоохранение. Те, кто живет в Литве, но не стоит на учете на бирже и не работает, должен сам вносить налог в 72 лита, иначе придется платить за прием к врачу, за каждый анализ и т. д.

Вот тут-то и начинается самое интересное. Несмотря на этот налог, многим все равно приходится платить за некоторые медицинские услуги, но «по умолчанию» — если не возразишь. Вероятно, в поликлиниках пытаются восполнить бюджетный дефицит. Медицинские учреждения страны — на бюджете, он скуден, потому что кризис подрубил возможности государства. Мало того, что не хватает средств на нормальную деятельность, так еще врачи в Литве получают намного меньше, чем их коллеги в Евросоюзе. Средняя зарплата медика в республике примерно 2,5 тысячи литов.

Каждая поликлиника республики самостоятельно устанавливает для всех должностей свои уровни оплаты труда, и там, где есть профсоюзы, зарплата может быть повыше, например, кое-где она достигает почти 3 тысяч литов в руки. Зарплата медсестер обычно составляет 55−60% от зарплаты врачей. Медсестра Куршенайской больницы Дануте Сабаляускене жалуется, что несмотря на дежурства в праздничные дни и ночью зарплата ее коллег составляет от 1000 до 1340 литов. У санитарок заработок на 10−15% ниже, но многие работают на 1,5 ставки. А у старожилов ЕС, к уровню жизни которых стремятся в Литве, уровень зарплат медицинского персонала намного выше. Например, врач-радиолог получает там в среднем 4,5 тысячи евро в месяц. Но вот — предложение для литовских медиков на работу во Францию: зарплата врача — от 2300 евро, медсестры — до 2000 евро, санитарки — 1500 евро. Недаром в Литве высока эмиграция среди медицинского персонала.

Словом, стремление поликлиник исподтишка решить свои финансовые проблемы, пользуясь незнанием пациентов, вполне объяснимо.

Как это выглядит на практике?

Недавно 30-летний житель Вильнюса Викторас С. почувствовал недомогание — побаливало горло, но обычные средства не помогали, температуры не было, не возникало необходимости в срочном приеме у семейного врача. Следует еще заметить, что к врачу-специалисту, например, отоларингологу в Литве просто так не попадешь — нужно направление семейного врача. Поэтому Викторасу нужно было сначала записаться к нему. Среди удобств — возможность сделать это по интернету — у каждой поликлиники есть свой сайт. Среди неудобств: к некоторым семейным врачам — как раз к тем хорошим, к которым и стремится большинство пациентов, большая очередь — до месяца. Надо записываться заранее. Но если человек заболел, у него температура — проблем не будет — дадут дополнительный номерок. Только придется как следует подождать в очереди среди тех, кто записался заранее.

— Заместитель министра Янина Кумпене рассказала нашему изданию, что Литва стремится прийти к такой модели, когда семейный врач очень тесно связан со своими пациентами: он знает всю семью, лечит их на протяжении многих лет, они могут обращаться к нему за помощью и после его работы, — рассказал эксперт по социальным вопросам вильнюсского еженедельника «Экспресс-неделя» Йоланта Довляшевич. — Но нам еще очень далеко до такой системы. Это в развитых странах семейные врачи решают проблемы 80% заболеваний.

Итак, Викторас попал к семейному врачу только через две недели. Тот направил к специалистам. И тут выяснилось, что если хочешь попасть к ним быстро — надо платить, а если по очереди — то попадешь нескоро. Причем формально эта плата — не за срочность. Просто есть платные приемы, а есть бесплатные. И вот какой получился график. К отоларингологу по бесплатной записи можно попасть только 24 апреля. А если к тому же врачу пойти за плату — то уже 6 апреля. К эндокринологу бесплатно — лишь 2 мая, а платный прием состоялся бы уже 2 апреля.

Викторас решил посетить врачей бесплатно. Но кровь сдал сразу, заплатив 39 литов. А в Больничной кассе (так в Литве называется государственное учреждение, осуществляющее контроль за оплатой медицинских услуг и регулирующее финансирование этой сферы) разъяснили: все анализы, которые делают по направлению врача, должны быть бесплатными. Оплачивает государство, в том числе из налога на здравоохранение.

И вот важное обстоятельство. Викторас мог пойти к специалисту в любую поликлинику, но по специально выписанному направлению семейного врача. И если бы он по интернету нашел удобную для себя дату приема в другой поликлинике, то никто ему бы не отказал. Но об этом знают немногие, поэтому ждут очереди в своей поликлинике.

Конечно, можно обратиться в частую клинику, но она по карману немногим. Скажем, для получения консультации у врача в частном медицинском учреждении, где очередей почти нет, обычно приходится заплатить около 100 литов (бывает и больше), не говоря уже о лечении. А в территориальной поликлинике это будет стоить 50−60 литов.

В принципе, система здравоохранения в Литве устроена так, что жителям, охваченным медицинским страхованием, ни за что платить вовсе не надо. И операции, и больница — бесплатно. Но на практике кое-где пытаются взять деньги за медицинскиие услуги. Минздрав стремится пресекать такие нарушения.

— Замминистра сообщила, что о таких случаях министерству здравоохранения известно, — говорит Й.Довляшевич. — И не раз пациентам возвращали деньги, если такие факты подтверждались. Но далеко не все обращаются с жалобами.

«СП»: — А как насчет стремления пациента отблагодарить? Положить деньги в карман? Мы слышали, что даже за самую простую операцию, скажем, удаление аппендикса, надо дать хотя бы 500 литов.

— Психология людей такова: дам взятку — сделают лучше… Дают для самоуспокоения. Но власти ведут борьбу со взятками врачам. Расценок на такого рода благодарность не существует. Пациенты в палате советуются друг с другом. Но на качество операции взятки точно не влияют.

«СП»: — А за вызов «скорой помощи» надо платить?

— Нет. Вызов бесплатный. Но есть проблема — на вызовах нет педиатров. Детей забирают и везут в больницу.

«СП»: — А если пациент попал в больницу, но у него нет медицинского страхования…

— Тогда придется платить. Вот прейскурант…

В зависимости от тяжести недуга один день «ухода и поддержки» в больнице стоит от 86 до 200 с лишним литов. Серьезное лечение в стационаре может обойтись в 600 литов в день (сепсис), около 1000 (некрозный панкреатит), или 1800 (реанимация). Химиотерапия для онкологического больного — в зависимости от сложности обойдется от 3,8 тыс. до 6,4 тыс. Урологическая процедура — около 6 тысяч литов, оторингологическая — около 1000 литов, гастроэнтерологическая — более 2,4 тыс. и т. д.

Но такая оплата для гражданина или постоянного жителя Литвы — недоразумение, потому что если человек позаботится о своем здоровье, вовремя оформится на бирже труда в случае отсутствия работы или сам внесет налог на здравоохранение, то платить ни за что не надо. Кроме специфических индивидуальных услуг — например, абортов (кроме абортов по медпоказателям), получения справки на хранение оружия, диагностики, консультации и лабораторных анализов, если нет направления врача.

Вильнюс

Фото: abromiskes.lt

Популярное в сети
Цитаты
Сергей Ермаков

Заместитель директора Таврического информационно-аналитического центра РИСИ

Комментарии
Новости партнеров
Фото дня
СМИ2
24СМИ
Новости
Жэньминь Жибао
Медиаметрикс
Новости сети
Финам
НСН
СП-ЮГ
СП-Поволжье
Цитата дня
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня