Эстонскому врачу мало зарплаты в 2500 евро

Плюсы, минусы и особенности национального здравоохранения балтийской республики

  
8339
Эстонскому врачу мало зарплаты в 2500 евро
Фото: Максим Шеметов/ТАСС

Как известно, российский министр здравоохранения Вероника Скворцова в очередной раз отчиталась перед Путиным, но в этот раз ей не удалось рассказать, как все замечательно в отечественном здравоохранении, ибо оно становится все более низкого качества, а главное — все более трудноступным для россиян. О чем, президенту, например, рассказывали в Амурской области, где он недавно был. К врачу невозможно попасть в течение месяца. Мы решили выяснить, как обстоят дела в бывших республиках Советского Союза и начали со здравоохранения Эстонии о котором ходят легенды. Минздрава, мол, нет, а достижения огромны. Да и врачи получают в разы больше. Почему так?

Эстонский канцлер юстиции Юлле Мадизе вынесла вердикт: работодатель имеет право уволить сотрудника, отказывающегося проходить медосмотр. Это типа нашей диспансеризации.

Вроде, для нас странно — ну не хочет и не надо. Если же это забота о его здоровье, то как трактовать столь специфическое радение о его уровне жизни, ведь увольнение вряд ли можно интерпретировать как заботу?

Но все оказалось проще. Забота о здоровье работника была одновременно и заботой о здоровье других — партнеров по работе, людей, зависящих от работы «подозреваемого» и т. п. Канцлер юстиции напомнила о таких профессиях, как спасатель или авиадиспетчер, а также и о том, что проверки здоровья направлены как на защиту работника, так и на предотвращение экономических убытков для него самого, а также для работодателя и государства.

Читайте также

«Например, если работник не посещает медицинские осмотры, может возникнуть оправданное подозрение, что работник скрывает от работодателя важную с точки зрения трудовых отношений информацию, — рассуждает Юлле Мадизе. —  В таком случае работодатель должен обосновать свою заинтересованность в прекращении трудовых отношений. Однако речь не идет о легкомысленном или непропорциональном решении». И пояснила, что работника следует сначала предупредить: может быть, он изменит поведение и не понадобится расторгать договор.

Между тем, должность канцлера юстиции в Эстонии — особенная. Этот человек является независимым должностным лицом, осуществляющим надзор за конституционностью и законностью нормативно-правовых актов и выполняющим функции омбудсмена — следит, чтобы основные права жителей страны были защищены. И видимо, такая двойная забота о здоровье — как работника, так и тех, кто может от него зависеть, каким-то образом характеризует в целом систему здравоохранения страны. Кстати, за здоровье граждан в Эстонии отвечает министерство социальных дел. А в нем — два министра: министр социальной защиты Кайа Ива и министр здоровья и труда Евгений Осиновский. То есть решение вопросов трудовых отношений, социальной защиты, здоровья населения объединены в одну большую глобальную проблему с внутренними связями.

Вот еще штрих: средняя продолжительность жизни мужчин в Эстонии ныне — 71,2 года, женщин — 81,3 года. У нас в России — в среднем 67 лет и 77 лет соответственно, хотя по регионам есть разница: В Ингушетии, например, мужчины живут в среднем до 76 лет, а женщины — около 81,5. Но, видимо, в Ингушетии это не столько результат здравоохранения, сколько особенности национального образа жизни, окружающей среды, иначе долгожители были бы зафиксированы в Москве, но здесь у нас такие показатели — 72,5 и 80 лет, ну а, например, в той же Амурской области, о которой мы говорили вначале, показатели совсем неважные, — 60,5 лет и 72,6.

Н-да, прожить полгода после выхода на пенсию — это что-то совсем неважнецкое…

Ну а в Ленинградской области, где природные условия примерно такие же, как в Эстонии, мужчины живут в среднем до 65 лет, женщины — чуть дольше 76. Все равно ниже, чем в соседней бывшей братской республике.

Так что особенного в организации здравоохранения Эстонии? Государство помогает совсем немного, выделяя на здравоохранение примерно 5% ВВП. Но действует, как считают эксперты, эффективная система социального медицинского страхования, охватывающая 95% жителей страны.

Эстонский фонд медицинского страхования (ЭФМС) — независимое государственное юридическое лицо, покупатель медицинских услуг, льготных лекарств, организатор выплаты пособий по больничным листам, по беременности и родам. На 94% ЭФМС финансируется взносами с заработной платы, составляющими 13%. Часть выплачивает за некоторых жителей государство — 9 месяцев за зарегистрированных безработных, за родителей, которые в отпуске по уходу за ребёнком до 3 лет, и за тех, кто ухаживают за инвалидами. Те, кто по каким-то причинам не работает и не состоит на учете как безработный, должен оплачивать в год медицинскую страховку сам в размере 13% от средней годовой зарплаты за предыдущий год. Либо придется платить по полной за каждую процедуру.

Семейные врачи — индивидуальные предприниматели, которые могут работать и по найму в частных медицинских учреждениях. Без их направления к специалисту так же придется платить, а по направлению — оплачивает Больничная касса, чей бюджет и формируется из взносов. Без направления семейного врача можно обращаться к офтальмологам, дерматовенерологам, гинекологам, психиатрам, стоматологам, а в случае травмы — к травматологам и хирургам.

Семейный врач обязан обслуживать в целом не менее 1200 пациентов, но не более 2000 тысяч, причем пациент имеет право в любой момент сменить семейного врача, если ему не понравится лечение или просто общение с доктором.

Очереди к врачу в Эстонии тоже есть. Правда, не в виде толпы в коридоре. Запись предварительная, можно по интернету, можно прийти в регистратуру. Но вот журналисты одной из газет провели эксперимент, и выяснилось, что, например, запись к дерматологу на октябрь откроется в августе, а на сентябрь номерков уже нет. Можно пойти без помощи Больничной кассы, но тогда придется заплатить за визит не менее 40 евро плюс анализы.

Министерство социальных дел пытается навести порядок, подготовив поправки в закон «Об организации услуг в сфере здравоохранения». Однако очереди попытаются уменьшить опосредованным путем: решено упростить доступ врачей и чиновников учреждений здравоохранения к базе данных о здоровье всех жителей страны. Если закон примут, то семейный врач сможет изучать историю болезни даже без разрешение пациента, а это позволит быть в курсе его проблем со здоровьем не только в момент обращения больного. И возможно — упредить развитие недуга, требующее экстренного вмешательства. Ну и, с другой стороны, работник, не желающий проходить медосмотр, о чем говорилось выше, не сможет скрыть свое заболевание.

Читайте по теме

Есть и еще проблемы. Врачи и медсестры Эстонии устраивали забастовки из-за маленькой зарплаты. В прошлом году средняя брутто-зарплата в месяц у работающих на полную ставку врачей выросла до 2471 евро. Нам бы их заботы… Но вот в соседней Финляндии зарплаты врачей примерно в четыре раза выше, и «докторские мозги» вместе с руками начинает утекать туда. А проблема в том, что Больничной кассе не хватает несколько десятков миллионов евро. То есть врачи и медсестры требуют от правительства увеличить финансирование здравоохранения.

И вот еще одна проблема, о которой рассказали эстонские СМИ. Врачи в Таллине отказались помогать молодому человеку, жителю Санкт-Петербурга, приехавшему в гости. По всем признакам у него был инсульт. Несмотря на медицинскую туристическую страховку у него потребовали 500 евро. Не помогли гарантийные письма от страховой компании. После шести часов пребывания в приемном покое пришлось уехать, а диагноз — инсульт — подтвердили уже дома.

Но это, полагаю, история совсем не о здравоохранении…

Новости СМИ2
Новости 24СМИ
Новости Лентаинформ
Последние новости
Цитаты
Максим Шевченко

Журналист, член Совета "Левого фронта"

Вадим Кумин

Политический деятель, кандидат экономических наук

Михаил Делягин

Директор Института проблем глобализации, экономист

Комментарии
Новости партнеров
Фоторепортаж дня
Новости СМИ2
Новости 24СМИ
Новости Лентаинформ
Выборы мэра Москвы
Выборы мэра Москвы
Новости Финам
Рамблер/новости
Новости НСН
Новости Жэньминь Жибао
Новости Медиаметрикс
СП-ЮГ
СП-Поволжье
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня