Вытрезвители возвращаются

Полтора года назад — в октябре 2011 — в России были закрыты все медицинские вытрезвители. Оптимизируясь в рамках новой реформы, МВД тогда постаралось избавиться от лишних функций и возложило заботу о пьющих гражданах на Минздрав. Казалось, 70-летней советской практике принудительного лечения, был положен конец. Вот только медики от такого «подарка» до сих пор не могут прийти в себя.

На днях министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская выступила с предложением возродить вытрезвители в стране. И снова в системе МВД…

«Этим как раньше занимались, так и должны заниматься органы внутренних дел. Хотя, конечно же, им этим заниматься не хочется. И получается наркоманы наши, алкоголики наши, бомжи наши, сумасшедшие наши, тунеядцы наши — все, чем не хочет заниматься общество и другие структуры — тем должна заниматься медицина. Это неправильно», — цитирует Быковскую РИА Новости.

Проблема явно не узкорегиональная. В декабре прошлого тему эту публично поднимали уже власти Удмуртии, Калужской и Калининградской областей. Все единогласно говорят о возрождении службы, оказывающей помощь гражданам, находящимся в состоянии сильного алкогольного опьянения. Потому что после закрытия медвытрезвителей горькие пьяницы, по сути, оказались безнадзорными: теперь они либо замерзают на улицах, либо доводят до белого каления пациентов и персонал больниц.

«Я думаю, что все-таки есть смысл опять вернуться к системе вытрезвителей, — член Комитета Госдумы по охране здоровья Олег Куликов. — В какой степени, и как это будет называться — это уже вопрос вторичный и дискуссионный. Но, несомненно, такая служба должна быть. И она должна быть независимой от системы здравоохранения и ее учреждений».

«СП»: — Кто должен этим заниматься?

— Раньше система вытрезвителей входила в структуру МВД, и, на мой взгляд, это было правильно. Представьте алкоголика в состоянии алкогольного психоза, которого привозят в приемный покой больницы… Да он, минимум, на час, дезорганизует всю обстановку. А у медиков даже возможностей нет как-то адекватно отреагировать: на 80% персонал больниц — это женщины. Им что, драться прикажете? Они же не могут ни изолировать такого пациента, ни наручники на него надеть, ни применить спецсредство. При этом человек в состоянии алкогольного опьянения может представлять угрозу и для больных. Как-то несовместимо это — пьяные дебоширы и медицинские учреждения… Еще такой момент: за отрезвление граждане, в общем-то, должны платить. А если они доставлены в больницу по «скорой помощи», им это еще и бесплатно обходится.

«СП»: — Получается, с закрытием вытрезвителей поспешили?

— Это было сделано под новый закон о полиции. И сделано поспешно, как я считаю. Эта служба за долгие годы устоялась, люди ее знали, и, в общем-то, многие опасались попасть в вытрезвитель, потому что это могло нанести вред репутации человека. Сейчас — попал в больницу, ну и попал. Какие тут сдерживающие факторы? Поэтому я за то, чтобы вывести эту службу из системы здравоохранения. Как она будет называться, — вытрезвителем, или как-то иначе — без разницы. Но это должна быть специальная служба, лучше — при органах внутренних дел. Либо это должна быть какая-то силовая структура, у которой будут административные полномочия на работу с этой категорией граждан. У медиков же нет таких полномочий.

Помощник министра здравоохранения РФ, руководитель отделения ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Татьяна Клименко уверена, в свою очередь, что алкоголики — это не профиль силовиков:

— Министерство внутренних дел занимается у нас правонарушителями, но не все пьяные на улице таковыми являются. Если они не являются, по крайней мере, административными правонарушителями, то, на каком основании их доставлять в структуру органов внутренних дел? Поэтому с этой стороны все было правильно сделано. Но с другой стороны: если не все пьющие являются правонарушителями, то куда их девать и что с ними делать, когда они находятся на улице?

«СП»: — С учетом наших климатических условий?

— Конечно. Тогда, собственно, и было принято решение о том, что их нужно помещать в наркологические учреждения. Но оказалось, что из всех людей, которые доставляются в наркологические учреждения, только 15−20% нуждается в медицинской помощи. Порядка 80−85% - нет. Они просто нуждаются в том, чтобы их либо доставили домой, как это делается, например, во многих странах, либо — в какие-то социальные приюты, где они смогли бы (по крайней мере, в нормальных санитарных условиях) отоспаться и протрезветь. И вот сейчас Министерство здравоохранения, Министерство внутренних дел и Министерство труда и социальной защиты ведут переговоры о том, что делать с этим контингентом. Потому что (еще раз повторю) с правонарушителями все ясно — они попадают в МВД. Ясно и с теми, кто нуждается в медицинской помощи — им эту помощь в медицинских учреждениях должны оказывать. Вся проблема в тех, кто не является правонарушителем и не нуждается в медицинской помощи. Вот они, собственно, и создают основную проблему в наркологических учреждениях. Когда их туда приводят, лечить их не от чего, медицинскую помощь оказывать нет показаний, а они пьяные и мешают другим пациентам. Вот сейчас, как раз, обсуждается вопрос, какое социальное учреждение должно ими заниматься.

«СП»: — Значит ли это, что вытрезвители возродятся?

— Старых вытрезвителей уже нет и не будет. Потому что если человек не является правонарушителем, он не может быть доставлен в полицейскую систему.

«СП»: — Вы не считаете, что с ликвидацией привычной системы поспешили?

— Я могу сказать, что организационно не было продумано до конца, что с этой системой сделать. По-видимому, предполагалось, что все злоупотребляющие спиртным нуждаются в медицинской помощи. Но оказалось, что не все. Проблемы возникает не от тех, кого надо лечить, а от тех, кто в медицинской помощи не нуждается, но их привезли в медицинское учреждение.

«СП»: — Когда же появятся социальные приюты для пьяных?

— Вопрос этот пока на стадии обсуждения. Но есть предложение сделать это в системе Министерства социальной защиты.

«Была, конечно, допущена ошибка, — признает врач психиатр-нарколог Олег Новиков. — Потому что при нашей алкоголизации населения медицинские вытрезвители необходимы. Они обязательно должны существовать — только, наверное, в другом виде. Не так, как это практиковалось раньше, когда помощь оказывали самую примитивную, а сколько было злоупотреблений, травм, смертей… Посему не думаю, что стоит возвращать вытрезвители полиции. Сделайте конкурентную зарплату для санитаров, фельдшеров, врачей. Чтобы было выгодно там работать. Пусть конкурс будет, чтобы туда попасть…».

Как заботятся о пьяных в других странах

В Канаде действует служба «Красный нос», которая доставляет выпивших людей до места их проживания, взимая при этом плату. Если же клиент находится в стадии глубокого опьянения, его доставляют в медицинское учреждение. Подобная служба действует и в Швеции, где полицейские имею право задерживать только тех, кто не может контролировать себя или представляет общественную опасность.

В США пьяных, нарушающих общественный порядок, полиция отправляет в центры детоксикации или доставляет в полицейский участок.

В Великобритании любого человека, обнаруженного в бессознательном состоянии, в том числе в состоянии алкогольного опьянения, полицейские отвозят в больницу.

В Японии тихих пьяниц, которые не могут самостоятельно добраться до дома, доставляют в так называемые «Центры защиты», где им предоставляют спальное место в отдельном боксе, а потом отпускают домой. Буйно-веселых японцев отправляют в полицейский участок.

Фото: ИТАР-ТАСС/ Александр Колбасов