Перед смертью равны не все

Россия занимает последнее место в Европе по продолжительности жизни мужского населения. Таковы результаты исследования, опубликованного недавно экспертами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Проанализировав статистику из 53 стран-членов европейского бюро ВОЗ, в которых проживает порядка 900 млн человек, международные специалисты пришли к выводу, что российские мужчины в среднем доживают лишь до 62,8 лет, при том, что общая европейская картина в этом плане улучшилась и достигла отметки в 76 лет.

Продолжительность жизни растет — по сравнению с показателями 1980 года европейцы теперь в среднем живут на пять лет дольше. Первое место принадлежит долгожителям мужского пола из Израиля — 80,1 года, далее следуют испанцы — 78,8 года, а замыкают тройку жители Соединенного Королевства — 78,4 года.

Среди женщин «рекордсменками» стали испанки — 85 лет и француженки — 84,8 года. Хуже всего дела обстоят в Киргизии, где женщины в среднем не доживают до 73 лет.

Эксперты также обращают внимание на тот факт, что сохраняется большой разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин. В общем зачете женщины доживают до 80 лет, в то время как мужчины — лишь до 72,5 года. Самые высокие показатели смертности отмечены в восточноевропейских государствах, а самые низкие — в странах западной части континента.

Основными причинами смерти тех, кто умер в возрасте до 65 лет, являются инфаркты и инсульты, 20% людей умирают от рака, травмы и отравления уносят 9% жизней. Основными факторами риска являются, по данным экспертов, табакокурение и злоупотребление алкоголем, от которых умирают 6,5% людей.

Почему даже в менее развитых странах мужчины живут дольше, а в России часто не доживают и до пенсии? Каковы причины высокой смертности среди сильного пола в нашей стране? Эти вопросы мы адресовали ведущему научному сотруднику Центра демографических исследований Российской Экономической Школы Евгению Андрееву:

— Вообще, данные ВОЗ — это не новость. Так было почти всегда: сколько лет существует доклад ВОЗ, Россия постоянно занимает в нем одно из самых последних мест. Правда, она там не всегда присутствовала — до 1992 года нашу страну не вставляли отдельной строкой — там был СССР. Хотя и тогда, наверное, мы были бы среди аутсайдеров. Но надо учесть, что понятие «европейский регион ВОЗ» — оно такое, довольно размытое, потому что туда входит весь бывший СССР. А я не берусь комментировать ни ситуацию в Албании, ни ситуацию в некоторых бывших югославских странах, ни тем более ситуацию в бывших союзных республиках. Потому что никто не знает, как организована статистика смертности, скажем, в Таджикистане современном, как она выглядит в современной Туркмении. Никто не видел этой статистики, и, по-видимому, там очень большие досчеты. Но вот среди стран, где надежная статистика смертности, Россия занимала всегда последнее место или одно из последних по мужской продолжительности жизни.

«СП»: — В чем причина?

— Причин много. Если сейчас в Европе продолжительность жизни у мужчин порядка 72 лет (в более развитых странах, может, и больше — 76, где-то), а у нас около 63-х, то такие потери связаны далеко не только с медициной. Потому что если бы это была только плохая медицина, она равно бы действовала на мужчин и женщин. А огромный разрыв между мужчинами и женщинами по продолжительности жизни показывает, что дело не только в медицине. И даже не в курении, хотя, женщины, к сожалению, у нас стали курить не меньше, чем мужчины. Одна из основных причин чрезвычайно высокой мужской смертности в России — алкоголь. Есть так называемый «северный тип» потребления алкоголя, когда человек выпивает сразу (может быть, он даже не каждый день пьет) большую порцию крепкого алкоголя — водки, чаще всего. Это крайне негативно отражается на всем организме. Водка сама может привести к смерти: люди, которые не могут себя контролировать пьют столько, что умирают просто от очень большой концентрации алкоголя в крови. А кто-то контролирует себя, но у них возникают многочисленные болезни, связанные с алкоголем. И это не только алкогольный психоз, алкоголизм. Это гораздо более массовые и страшные заболевания, к примеру, алкогольная кардиомиопатия, когда утолщается сердечная стенка и меняется форма и структура сердца. Результат — преждевременный инфаркт. У нас огромная проблема — это смертность мужчин в рабочих возрастах, где-то между 45-ю и 65-ю годами, от ишемической болезни сердца. Вообще, ишемическую болезнь сердца заработать в этом возрасте очень сложно, если жить более-менее нормальной жизнью. Такое массовое заболевание — прямое следствие массового потребления крепкого алкоголя.

«СП»: — Но не только же в России любят выпить?

— Не только. Но она страдает больше других. В 1850 году такая проблема была в Швеции. Теперь она одна из европейских лидеров по продолжительности жизни. В 60-е годы прошлого века подобная проблема была в Финляндии. Но они с ней справились драконовскими антиалкогольными мерами. Кто еще наши коллеги по проблеме потребления? Видимо, это бывшие балтийские республики — Латвия, Эстония, в меньшей степени Литва. Польша тоже сторонник крепкого алкоголя. Только вот у них все процессы идут позитивно. Есть такой тренд — водка-пиво, т.е. страны стараются вначале борьбы с пьянством замещать частично водку пивом. Потому что пиво (оно, конечно, тоже не подарок, c точки зрения здоровья, и, особенно, если его пить много), но вот упиться им до смерти — невозможно, просто мочевой пузырь алкоголика не выдержит. Но, безусловно, есть еще много других причин ранней мужской смертности. Россия, например, по смертности от внешних, насильственных причин — лидер в Европе. А в мире мы сравнимы только с США. Но не надо думать, что все эти внешние причины, они связаны с криминалом. Нет. Самое большое количество убийств, это, когда люди вместе выпивали, потом чего-то не поделили, и один убил другого.

«СП»: — На полицейском сленге это называется «бытовуха»…

— Да, и это все тоже отражение алкоголя. Был прецедент: эксперимент, который поставил Михаил Горбачев — ему ведь приписывают антиалкогольную компанию 85-го года. Что интересно? Тогда был совершенно потрясающий эффект — за период с 86-го по 87-й год, когда резко снизилось потребление алкоголя, продолжительность жизни в России стала выше 67-и лет. Был просто скачкообразный рост продолжительности жизни. Но это тоже не метод, так сказать, — массовое насилие. Да и сейчас так не получится.

«СП»: — А производственный фактор играет какую-то роль? Ведь мужчины чаще заняты разного рода вредными для здоровья видами деятельности.

— Производственную гипотезу многие высказывают. Но сейчас у нас промышленное производство настолько упало, что нет никаких свидетельств того, что работа как-то существенно влияет. Нефтедобывающие зоны, например, при том, что труд там, действительно, тяжелый, не отличаются повышенной смертностью. Много лет назад профсоюз горняков попросил меня посчитать продолжительность жизни шахтеров. И оказалось, что шахтеры, несмотря даже на травмы, живут совсем не мало. Потому что в шахтеры идут здоровые люди. Не пойдет, подозреваю, человек со слабым здоровьем и в газовики, и в нефтяники.

«СП»: — ВОЗ отмечает, что сохраняется большой разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин. А какими могут быть социальные и экономические последствия, если эта тенденция продолжится и дальше?

— Есть, конечно, разница, но сейчас уже этот разрыв у нас не такой большой. Вот в 94-м, я помню, разрыв стал чуть ли не в пятнадцать лет, и мы с коллегой даже написали статью о том, что Россия рискует скоро превратиться в страну вдов. Тогда продолжительность жизни мужской половины упала чуть ли не до 54 лет. Тогда, в самом тяжелом, самом пьяном году, было действительно страшно — раннее вдовство, безотцовщина… Сейчас этот разрыв не так существенен. Тем не менее, и теперь 40% мужчин, умирающих до возраста 60 лет, это сильно пьющие мужчины. При этом проблемой потребления алкоголя, по-моему, серьезно у нас никто не занимается. Я, например, не знаю научного подразделения, которое бы этим занималось.

«СП»: — Что вы предлагаете?

— Вообще, не понятно, что влияет на наше население, почему пьянство у нас, как эпидемия: то всплеск, то затишье. Это, действительно, надо изучать. Надо создать некий центр изучения этой проблемы, привлечь туда наркологов, психологов, статистиков, демографов, надо разобраться… Потому что в концепции антиалкогольной политики, которая у нас принята, там нет содержания. Там было сказано, что надо сократить потребление алкоголя к такому-то времени и на столько-то. А как это сделать, там сказано не было. Странное такое было постановление. Я не знаю, кто его готовил. Но стоит подпись Путина.

«СП»: — Евгений Михайлович, призыв «Берегите мужчин», популярный в 70-е, по-прежнему актуален?

— Актуален. Только беречь надо серьезно. Им не надо слюнявчик одевать или носить на руках. Просто обществу надо стремиться оградить их от дурных привычек, например. Загнать в больницу, в поликлинику, чтобы они хотя бы вовремя сделали какой-нибудь профосмотр. У нас ведь тоже странно: очень высокая смертность мужчин, а при опросах, когда спрашивают, как вы оцениваете свое здоровье, жалуются в основном на здоровье женщины. Мужчины, они смело говорят: у меня все хорошо. Потом сразу умирают.

«СП»: — Это из-за ложного понимания мужественности, или они просто боятся врачей?

— Может быть, и то, и другое. Я не берусь сказать, в каких процентах. Но это научный факт.

Член Президиума Всероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», писатель-фантаст Сергей Абрамов считает, что наше «чемпионство» по мужской смертности объясняется достаточно низким уровнем жизни:

— Так было и при царе-батюшке, и при советской власти — мужчины умирали раньше женщин. И думаю, что это будет продолжаться еще долго: уровень жизни наш до сих пор отличается от уровня жизни европейских стран. Он ниже, по всем параметрам. И, честно говоря, я не вижу впереди каких-либо тенденций, которые могли бы изменить ситуацию. Россия всегда держалась на том, что верила в светлое будущее. Это было и при крепостном праве, и при праве советском: человек верил, что будет лучше, и этим жил. Что тоже хороший, в общем, способ для того, чтобы выжить.

По мнению Абрамова, скорость жизни в наше время настолько увеличилась, что люди просто не успевают осмыслить проблему, не то чтобы попытаться решить ее:

— Очень многие живут по инерции. Очень большая сила инерции. По инерции пьют, по инерции не ходят к врачам. Доживем до завтра — вот их принцип.

И все же нельзя не учитывать, что по мере развития науки продолжительность жизни в мире увеличивается. Если в 17 веке в России, к примеру, она была примерно 32 года, в 18 возросла до 45, то уже в 19 веке люди в среднем доживали до семидесяти. Интересно и то, что в том же 19-м веке, как отмечают демографы, разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин был существенно меньше, даже часто продолжительность жизни мужчин была выше. Снижение женской смертности во многом было связано с улучшением условий для материнства, снижением рождаемости, а также с общим развитием медицины.

При этом представители сильного пола в этом быстро меняющемся мире как бы остались в стороне, со своими проблемами.

«Есть известный эксперимент, когда в кипящую воду кинули лягушку, и она ошпарилась и выскочила. А вот когда лягушку медленно нагревают в холодной воде, поставив кастрюлю на газовую плиту, то она сваривается. Вот наши мужчины, можно сказать, оказались в положении той, второй лягушки, которую медленно нагревают, — говорит психотерапевт и психолог Дмитрий Ершов. — На мой взгляд, те реальные сложности, которые в нашей стране в избытке присутствуют, в своей совокупности как раз и дают столь плачевней результат, что мужчин-долгожителей у нас крайне мало. То есть, я бы не стал утверждать, что их гробят только вредные привычки или что-то в этом роде, но в совокупности — да. Общая ситуация достаточно неблагополучная, и это, естественно, отражается, в том числе и на продолжительности жизни».

«СП»: — А психологический фактор играет какую-то роль? Ведь женщины живут дольше в тех же самых условиях…

— Сама психология, думаю, здесь ни при чем. А вот функционирование ее в сегодняшних обстоятельствах российских дает столь пагубный результат. Все-таки исторически так получается, что мужчина в большей степени ответственен за социальный уровень, материальное благополучие — за все, что происходит в семье. Это, бесспорно, накладывает отпечаток и на поведение, и на характер, и на здоровье. При этом мужчины в силу биологических особенностей (есть такая теория) хуже адаптируются к изменениям внешней среды. Понимаете, просто изнашивается организм…

Фото: ИТАР-ТАСС