18+
воскресенье, 31 июля
Общество

«Черная метка» доктору

Медработников, уличенных в некомпетентности, предлагают заносить в особый реестр

  
2260

Очередным нововведением, призванным повысить качество отечественной системы оказания медицинской помощи, могут стать особые списки, куда предлагается заносить имена и фамилии врачей, дискредитировавших себя в профессиональном плане. Инициатива была озвучена на состоявшемся в конце минувшей недели заседании правительства РФ, посвященном как раз вопросам здравоохранения.

Главной темой обсуждения стала кадровая проблема в отрасли. Глава Минздрава Вероника Скворцова еще раз напомнила, что стране на данный момент не хватает 40 тысяч врачей и 270 тысяч специалистов среднего медицинского звена. Одной из мер, направленных на решение проблемы дефицита, по ее мнению, должен стать создающийся федеральный регистр медиков, в который предполагается внести данные не только всех работающих врачей, но и студентов-старшекурсников, что позволит формировать кадровый резерв.

Расширить функционал регистра, добавив туда своеобразный «чёрный список» медицинских работников, предложил губернатор Белгородской области Евгений Савченко.

«Я имею в виду тех работников, которые дискредитировали себя, и эта информация должна быть отражена в регистре и доступна работодателям, особенно если это касается переезда работника из одного региона в другой», — цитирует Савченко агентство медико-социальной информации АМИ.

Насколько это поможет «оздоровить» нашу медицину?

Юрист Центра медицинского права Андрей Карпенко считает идею белгородского губернатора логичной и полезной. :

— В рамках функционирования системы здравоохранения это было бы просто замечательно. Но пока нет «белого списка», того самого общенационального реестра медицинских работников, о создании которого на прошлой неделе заявлял Минздрав, нельзя говорить и о «черном списке».

«СП»: — А что все-таки может быть вложено в понятие «дискредитирующий фактор»?

— Если исходить из теории государства и права, то дискредитирующим фактором является вступившее в законную силу решение суда, где медицинский работник признается виновным в каком-либо уголовном правонарушении. Конечно, если медицинский работник нарушил правила дорожного движения, вряд ли это может являться фактором, дискредитирующим его профессионально. Но вот уголовные дела, связанные именно с профессиональной деятельностью, да — это безусловное основание для того, чтобы считать, что врач себя дискредитировал.

Другое дело: у нас вообще очень сложно в стране с какими-то базами данных — по-моему, нет даже единой базы данных по административным правонарушениям. Поэтому говорить о практическом воплощении этой инициативы, думаю, можно будет лишь спустя несколько лет, когда единый реестр медработников в стране все-таки будет создан. А для этого сначала необходимо ввести аккредитацию. То есть, по сути, квалификация медицинского работника станет персональной задачей.

«СП»: — Почему это так важно?

— Сейчас за медработника отвечает лечебное учреждение, где он работает. А при введении обязательной аккредитации каждый медработник будет отвечать сам за себя, персонально, вне зависимости от того, в каком месте он работает. По аналогии возьмем, например, ОСАГО, обязательное страхование гражданской ответственности водителя. ОСАГО первоначально было привязано к конкретному автомобилю, а потом уже его привязали к конкретному физическому лицу. И каким бы автомобилем он не управлял, есть определенная история, связанная не с автомобилем, а с ним персонально. То есть, сколько бы машин он не поменял, c каким бы количеством страховых компаний не заключил договор, все равно эта его персональная история. И какие были нарушения, к чему они привели, — все уже связано с конкретным физическим лицом.

«СП»: — И это повысит качество медицинской помощи?

— Конечно. Потому что врач будет знать, что у него есть еще такой критерий, как репутация. Потому что если сейчас он «накосячил» в одной больнице, то разрывает с ней трудовой договор, переходит в другую. Все обнулилось. А так за ним следом будет идти история. Это как кредитная история. В каком бы банке человек не брал заем, всегда можно посмотреть: что, когда и как было.

«СП»: — Если бы «черный список» сейчас составили, насколько бы он был длинным?

— Он, думаю, не будет большой. Потому что приговоры, когда врач признается виновным, достаточно редки. Как правило, дело до суда не доходит — это связано с особенностями доказывания вины врача. Очень сложно доказать, что именно ошибка врача повлекла какие-то тяжкие последствия. Необходимо и более четкое толкование понятия врачебной ошибки. Этого тоже сейчас нет в нашем законодательстве. Потому что существует умышленная врачебная ошибка, ошибка по халатности - это то, что произошло в силу пренебрежения врачом какими-то нормативами, инструкциями, методиками лечения. И бывает добросовестное заблуждение: врач свято был уверен, что именно этим методом он больному поможет, именно это пациенту нужно, но — не получилось. За это нельзя наказывать. Потому что вся медицина — это в какой-то степени эксперимент, точной наукой медицина не является.

«Вопрос поставлен верно. Но, должны быть очень четкие критерии определены, по которым человек вносится в этот список, — говорит к.м.н., хирург высшей категории Андрей Бегма. — И, в первую очередь, в здравоохранении нужно создать нормальное управление. Чтобы регламент весь был прописан, чтобы доктор знал, что ему делать в том или ином случае. Вот когда врач не выполняет этих прописных истин — это уже должно квалифицироваться, как грубое нарушение. Но устанавливать, компетентен врач или нет, должна, на мой взгляд, все-таки квалификационная комиссия или конфликтная комиссия — как угодно. Она уже должна выносить решение — передавать дело в суд или не передавать».

«СП»: — Может ли попадание в список означать, что путь в профессию заказан?

— Да не надо этих списков. Все проще. У нас доктор не имеет права работать без соответствующего сертификата. Вот этот сертификат отбирается просто, и все. Пусть переквалифицируется в водителя, в сборщика мебели, в кого угодно. Была же при советской власти отлажена система. Сейчас ее некоторые моменты улучшили, а некоторые, наоборот, забыли. А нужно просто все это собрать в одну составляющую и нормальный регламент работы расписать, чтобы все ошибки, которые были допущены по вине доктора, отслеживать.

Координатор межрегионального профсоюза медработников «Действие» по Москве Анна Павлова подозревает, что в «черные списки» «будут заносить не тех, кто себя дискредитировал профессионально, а тех, кто открыто поднимается на борьбу против разваливающегося здравоохранения»:

— У нас на здравоохранение идет чуть более 3% ВВП. В Германии почти10%. А сейчас еще всю нашу медицину полностью переводят на коммерческие рельсы — платным собираются сделать все, начиная от послеоперационного ухода, до похода к лечащему врачу. То есть, к терапевту вы идете бесплатно, но если без направления терапевта вы захотите проконсультироваться, например, у отоларинголога, то уже придется платить. А эти списки как раз и будут направлены на то, чтобы убрать из медицины тех людей, которые готовы бороться против того, чтобы она становилась платной и минимально качественной…

20 апреля, как рассказала «СП» Анна Павлова, в ряде регионов пройдет всероссийская акция «За достойную медицину!». В Москве митинг пройдет на площади Краснопресненской заставы (метро «Улица 1905 года») у памятника Героям революции. Мероприятие согласовано со столичными властями.

В своем обращении организаторы протестной акции тоже говорят о кадровой проблеме:

«Кадровый голод устраняется за счет высвобождения работников ликвидированных отделений и больниц, этим людям предлагают перевод в другие учреждения с понижением в занимаемой должности и снижением заработной платы. Далее следует диверсионное изменение порядка оказания скорой медицинской помощи: если до этих изменений количество работников на бригадах варьировалось от 4 до 5, то теперь „скорая помощь“ может быть оказана одним (!) специалистом. При этом норматив пребывания на вызове остается прежним — 20 минут, то есть абсолютно невыполним, а значит, штрафы потекут из наших зарплат в паразитирующие страховые компании по умолчанию. Да кто вам вообще дал право определять, сколько времени врач должен находиться у больного?! Фактически, это запрет на оказание качественной медицинской помощи».

Рамблер новости
СМИ2
24СМИ
Цитата дня
Комментарии
Первая полоса
Рамблер новости
СМИ2
Фото дня
Новости
24СМИ
Жэньминь Жибао
Медиаметрикс
Финам
НСН
Миртесен
Цитаты
Семен Багдасаров

Политический деятель

Юрий Кнутов

Военный эксперт, директор музея войск ПВО

Валерий Рашкин

Политик, депутат Госдумы РФ

Миртесен
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня
СП-Юг
СП-Поволжье