Как немецкие аптекари бюджеты «пилят»

Лекарства в Германии дорогие в принципе. Редко какой препарат, отпускаемый исключительно по рецепту, обходится дешевле 20 евро. А есть и по 50, и по 100 евро за упаковку, и больше.

Но пациентам, застрахованным в государственных кассах медицинского страхования (обиходное название — медицинские кассы), а также получателям социального пособия отпуск аптекой лекарства по рецепту происходит при уплате ими не полной его продажной стоимости, а только минимум 5 евро, максимум 10 евро. Остальную сумму аптека получает из бюджетов медицинских касс.

В настоящее время прокуратурами целого ряда федеральных земель Германии расследуются десятки уголовных дел по фактам мошенничества в особо крупных размерах, совершённого работниками аптек.

Речь идёт о широко распространённом способе получения от медицинских касс денежных средств на основании так называемых «Luftrezepten» («дутых рецептов» — нем.) — то есть рецептов, по которым медикаменты на самом деле никогда отпущены не были. По версии следствия, провизоры-мошенники для реализации этой преступной схемы сотрудничают с врачами, выписывающими лекарства, и непосредственно с пациентами.

Суммы убытков, которые медицинские кассы (на данный момент в Германии медицинское страхование предоставляют около 120 только государственных компаний) несут из-за мошенничества аптекарей, в значительной степени превышают ущерб, который им наносят представители других медицинских профессий.

Так, страховая касса работников сферы коммерции (Kaufmännische Krankenkasse, сокр. KKH) в 2015 году потребовала от аптек вернуть ей 588 000 евро, полученных путём мошенничества. Это почти в два раза превышает сумму убытков, которые KKH понесла из-за обмана со стороны служб по уходу за больными.

«Рекордным» же для KKH стал 2013 год, когда сумма потерь от мошенничества аптек составила в общей сложности около 30 млн. евро. Из них 1,6 млн. евро ревизоры KKH сумели отвоевать.

Выяснением всех обстоятельств этого мошенничества сейчас занимается следственная бригада из девяти сотрудников прокуратуры и полиции. По 21 случаю уже возбуждены уголовные дела, ещё по 566 случаям проводится доследственная проверка.

Следует отметить, что хищения денежных средств путём мошенничества затрагивают не только сферу снабжения пациентов медикаментами по «дутым рецептам». Своя «специфика» в форме приписок к отчётности, на основании которой производятся расчёты, выявлена в KKH в области физиотерапии и ортопедии, оказания сестринской амбулаторной помощи и стоматологических услуг и др.
При этом специалисты полагают, что фактические суммы убытков медицинских касс из-за мошенничества с «дутыми рецептами» гораздо выше официально установленных данных, так как вероятность раскрытия такого обмана крайне мала.

По словам авторитетного в Германии эксперта в области экономики здравоохранения, доктора наук, профессора университета Бремена Герда Глэске, «в таких мошеннических схемах, как правило, участвует только ограниченное число людей, и пока они действуют сообща и не доносят друг на друга, едва ли есть шансы, что обман будет раскрыт».

По оценкам эксперта Германского отделения международной правозащитной организации Transparency International Вольфганга Водарга, убытки из-за мошенничества в сфере лекарственных препаратов и коррупции составляют от 680 млн. евро до 2,72 млрд. евро в год. «Это сопоставимо с 2−8% от 35 млрд. евро, которые государственные страховые кассы в 2015 году направили на оплату медикаментов, прописанных врачами», — считает эксперт.

Но несмотря на столь ошеломляющие цифры потерь, в Федеральном союзе немецких ассоциаций аптекарей (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände, сокр. ABDA) на проблему смотрят через призму Закона больших чисел, как уж они там его понимают: «На 700 миллионов рецептурных препаратов в год не исключены единичные случаи мошенничества», — приводит слова не называемого ответственного работника ABDA влиятельная газета Die Welt (Это 2,72 млрд. евро в год — «единичные случаи»?! Что же тогда понимать под системой?).

Но вот что хотелось бы отметить.

В минувшем месяце все немецкие СМИ облетела сенсационная новость: в стране орудует целая сеть фирм по уходу за больными и инвалидами, похитившая по меньшей мере 1 (один) миллиард евро из бюджетов медицинских и социальных касс Германии!

При этом СМИ со ссылкой на конфиденциальный доклад Федерального ведомства криминальной полиции (Bundeskriminalamt, сокр. ВКА) детально раскрыли и сам механизм совершения этого вида хищений. Он был прост, как мычание.

Учреждалась фирма по амбулаторному уходу за больными и инвалидами (нем. Pflegedienst). Набиралась клиентура, с которой «пфлегеры» вступали в сговор. А затем в отчётах, представляемых к оплате финансирующим органам, тупо приписывались услуги, которые на самом деле никогда не оказывались. Пациенту за его участие в афере «отстёгивали» малую копеечку, ну, а всё остальное фирмачи-«пфлегеры» забирали себе. Учитывая, что обслуживание одного пациента, требующего постоянного ухода, обходится медицинским и социальным кассам в сумму до 15 000 евро ежемесячно, навар составлял весьма изрядный куш по каждому клиенту.

Повторюсь: об этом сообщили, без преувеличения, все СМИ Германии. В отличие от нынешней новости о хищениях в сфере медикаментозного обеспечения населения по «дутым рецептам». Кроме Die Welt, об этом виде хищений упомянули некоторые центральные издания, а также ряд региональных и отраслевых. Но здесь-то ущерб ещё внушительней — как уже сказано, от 680 млн евро до 2,72 млрд евро в год! Откуда ж такая «невнимательность» СМИ?

Полагаю, оттуда, что в случае с аптекарями орудовали свои, немецкие кадры, а в случае с не менее «дутым» уходом за больными и инвалидами (цитирую по докладу ВКА) — «русско-евразийские преступные группировки». Так на полицейском сленге, подхваченном СМИ, были обозначены постоянно живущие в Германии выходцы из бывших республик СССР — России, Казахстана и Киргизии, откуда родом абсолютное большинство российских немцев-переселенцев, а также Украины и той же России — крупнейших «поставщиков» еврейской эмиграции.

«Такое мошенничество, совершаемое русско-евразийскими фирмами в сфере немецкого здравоохранения — явление общефедеральное, — отмечалось в докладе. — Каждый пятый евро, выплаченный медицинскими кассами, мог незаконно уходить к русскоязычным преступникам».

Новость с «русско-евразийскими пфлегерами» произвела сенсацию. Аналогичные действия немецких аптекарей таковой не вызвали.

По принципу, «своё не пахнет»?..

Германия