Похудей, чтобы выжить: Как работают вакцины у людей с ожирением

По статистике Всемирной организации здравоохранения сегодня в мире избыточным весом страдают уже более 2,3 млрд человек. И пандемия нового коронавируса не сделала эту угрозу менее значительной — скорее наоборот. Все новые исследования в разных странах мира подтверждают прямую связь тяжелого течения и высокого уровня смертности от COVID — 19 с избыточным весом. Ожирение называют одной из причин того, что даже молодые пациенты переносят ковид значительно тяжелее и чаще нуждаются в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Ограничительные меры и самоизоляция, по мнению экспертов, еще больше обострили эту проблему. Оставаясь дома, люди стали больше есть и меньше двигаться. А снижение доходов из-за проблем с экономикой впрямую сказалось на качестве ежедневного рациона — выросла доля фастфуда, продуктов с высоким содержанием соли, сахара, трансжиров, т.д.

Чем же так опасны избыточные килограммы? «Жировая ткань — это эндокринный орган, — напоминает известный эндокринолог, член-корреспондент РАН Наталия Мокрышева. — Клетки жира провоцируют возникновение хронических воспалений в организме, что нарушает работу иммунной системы. Избыток жира усиливает цитокиновый шторм, вызванный COVID-19».

По словам Натальи Мокрышевой, у людей с ожирением чаще развивается диабет 2-го типа, при котором поражаются сосуды. А сосуды — главная мишень коронавируса.

«Ожирение и диабет — самые большие группы риска, которые соперничают даже с возрастными пациентами», — написала на своей инстаграм-странице и доктор медицинских наук Елена Малышева. По мнению телеведущей, люди со значительным превышением веса особенно активно роют себе могилу с помощью ножа и вилки в период пандемии. «Диабет можно назвать следствием ожирения у людей старшего возраста. Кроме того, у людей с ожирением резко снижается иммунитет». «Лишняя глюкоза в крови засахаривает белки иммунитета, из-за этого иммунная система не справляется с вирусом. Поэтому у людей с ожирением и диабетом тяжело протекает заболевание», — объяснила телеврач.

Убедительные доказательства связи ожирения с тяжелым течением ковида были получены и учеными из Великобритании. Результаты масштабного исследования опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet Diabetes & Endocrinology. В частности, исследователям удалось установить зависимость степени уязвимости перед коронавирусом от возраста и определенных показателей индекса массы тела (ИМТ). Исследователи проанализировали тысячи историй болезни пациентов из Британии в возрасте от 20 до 99 лет, переболевших ковидом в период с января по конец апреля 2020 года, у которых в базе данных был указан индекс массы тела. Интересно, что наиболее выраженная взаимосвязь между ИМТ и осложнениями коронавирусной инфекции была обнаружена у относительно молодых людей — от 20 до 39 лет. «Относительный риск, связанный с увеличением ИМТ, особенно заметен у людей моложе 40 лет и чернокожих» — говорится в исследовании. При увеличении индекса массы тела на каждую единицу сверх нормы (от ИМТ 23 и выше) риск госпитализации у таких пациентов растет в среднем на 5%. Однако в более старших возрастных группах связь между весом и тяжестью ковида постепенно ослабевает и на первый план выходят другие факторы риска. В любом случае, подчеркивают авторы исследования, частота опасных осложнений и летальных исходов у людей старше 60 лет в целом намного выше, чем у более молодых пациентов.

Прокомментировать механизм влияния коронавируса на иммунную систему и способы ее защиты мы попросили авторитетного вирусолога, руководителя отдела интерферонов и лаборатории интерфероногенеза в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, академика РАН Феликса Ершова. По словам академика, «вирус играет роль спички при пожаре. Когда у человека уже есть букет различных патологий, вирус запускает болезнь, осложнения которой могут привести к летальному исходу. При вирусных инфекциях почти всегда развивается вторичный иммунодефицит. Поэтому, так важны препараты с иммуномодулирующим компонентом.

Эндогенные препараты срабатывают тогда, когда система иммунитета снижена, подавлена. Обычно, так происходит у пожилых людей или у детей, у которых система иммунитета только развивается".

«Предмет гордости российских ученых — это индукторы интерферонов. — подчеркнул Феликс Ершов. — Это препараты, которые включают собственную систему интерферонов. Их в период распространения любого вируса, в том числе коронавируса, люди используют в первую очередь. Ведь, самые эффективные препараты — этиотропные, которые действуют напрямую на возбудитель. Индукторы интерферонов относятся к таким препаратам, как например, кагоцел».

Кстати

Оказалось, что избыточный вес и ожирение могут не только ухудшить прогноз у пациентов с коронавирусом, но и значительно снизить ожидаемый эффект от вакцинации. Исследование, проведенное в Италии среди медицинских работников показало, что у людей с избыточной массой тела и ожирением вырабатывается в два раза меньше антител после получения второй дозы вакцины от COVID-19, разработанной компаниями Pfizer и BioNTech, чем у людей с нормальным весом. Об этом cссылкой на The Guardian пишет medportal.ru. По мнению исследователей полученные данные могут быть использованы для внесения изменений в стратегии по вакцинации от COVID-19 людей с ожирением. Как вариант — может быть рассмотрена возможность увеличения для них дозировки либо предоставления дополнительной дозы вакцины. С выводами итальянских ученых согласился и профессор иммунологии в Имперском колледже Лондона Дэнни Альтманн. По его словам, давно известно, что повышенный ИМТ приводит к ухудшению выработки иммунного ответа на вакцины. Группа ученых во главе с Альтманном проводила отдельное исследование, показавшее, что люди с высоким ИМТ также чаще сталкиваются с повторным заражением SARS-CoV-2.