Этику — врачам, здоровье — пациентам

В сентябре этого года для специалистов приемного отделения НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского будут организованы курсы врачебной этики. Займут они три дня. Затем врачи из Склифосовского начнут передавать полученные знания докторам в других клиниках. А в Мосгордуме уже предложили сделать курсы врачебной этики обязательными для медицинских вузов. Так ли нужна эта отвлеченная этика в медицине — спрашивают многие.

Между прочим, проблема этики в медицине — основная. Еще во времена Гиппократа считалось, что именно благодаря этике врач добивается излечения больного быстрее. В Средние века проблема этики так же стояла остро. Потому что этика это не только взаимоотношения «врач — пациент», но и «врач — общество». Было необходимо убеждать представителей Церкви в необходимости пересмотра взглядов на людей, занимающихся лечением болезней, ведь многие целители пошли на костер, будучи обвиненными в ереси и шаманизме.

В России медицинская этика как научное направление зародилась в XIX веке. Декан медицинского факультета МГУ Матвей Мудров на специальных курсах рассказывал о необходимости ведения врачами определенного образа жизни. Готовность помощи в любое время, бескорыстие, способность хранить тайны — это были основные заповеди российского популяризатора Гиппократа. Хороший врач — это нравственный врач, считал Мудров. В то время это помогало ставить диагнозы точнее, ведь люди, видя благорасположенность врача, открывались ему и рассказывали больше. Доверие пациента врачу стало одним из постулатов медицины. В отношении передачи и следования этическим установкам российские медики преуспели настолько, что на XII Международной конгрессе врачей в Москве иностранные специалисты не могли надивиться успехам российской медицины и говорили: «Учитесь у русских».

Медицинская этика является сугубо прикладной сферой. Уже в советское время академик Борис Петровский ввел курс этики в учебных заведениях. Подвиг и самопожертвование, согласно Петровскому, являются не чем-то экстраординарным, а составляют норму. Помимо них врач обязан постоянно повышать уровень своих знаний, учиться и учиться, чтобы предупреждать процесс появления новых заболеваний.

В наши дни в российских вузах нет регулярных курсов по медицинской этике. Традиция прервана, и её следует восстанавливать. Хорошо, что сохранились заметки и лекции Мудрова и Петровского, которые мы должны включить в систему передаваемых знаний. Ведь раньше врачи считались самыми образованными людьми. В кругу их общения были писатели и художники. Взять хотя бы великого хирурга Николая Пирогова, внесшего беспрецедентный вклад в медицинскую этику, причём не только словами — благодаря ему появился институт сестринской помощи на войне. Тысячи медсестер в годы Крымской войны и в более поздних конфликтах спасли множество жизней русских солдат.

Конечно, восстанавливать медицинскую этику как дисциплину весьма непросто, особенно, учитывая не только нарушение преемственности, но и повседневную загруженность врача. Сегодня на него давит компьютер, и лимит во времени на общение с пациентом. «Быстро-быстро-быстро» — именно так сейчас общаются врачи с больными, не успевая погрузиться в нюансы истории пациента.

Поэтому, сначала следует разгрузить врача, чтобы он не работал на 1,5−2 ставки. Врачу необходимо время на саморазвитие — походы в консерватории, на выставки и вернисажи — на все, что угодно его душе. Когда-то врачи были основными посетителями культурных мероприятий. Сейчас же они зачастую выглядят как загнанные лошади и перегорают. Злой, раздражительный и невнимательный врач — таков итог профессионального выхолащивания.

Важно отметить, что в кулуарах ПМЭФ в этом году активно обсуждался вопрос о том, что России, несмотря на финансовые проблемы, удалось сохранить светлый образ медицинской профессии. Нам ни в коем случае не стоит перенимать модель США, где медицина превратилась в бизнес, а представление об этике заменили рассуждения об эффективности и выгоде.

Поэтому нужно повысить значение врача. Ведь это человек, который послушает не только ваше сердце, но и вас самих, попытается разобраться, а не быстрее отвязаться. Это займет не один день, но польза от возможного эффекта окупит все затраты с лихвой.