Общество / Коронавирус
9 апреля 2020 17:31

Коронавирус: Легкие у тяжелых больных «сгорают» за сутки, но страшно не это

Страшно то, что вопрос о том, является ли пандемия информационной войной, остается открытым

50713
Материал комментируют:

9 апреля США вышли на второе место по количеству смертей от коронавируса COVID-19. По подсчетам Института Джонса Хопкинса, в Америке зарегистрировано 14,82 тысяч смертей. На первом и третьем местах находятся Италия (17,7 тыс.) и Испания (14,79 тыс.)

В Нью-Йорке страсти накаляются. Влиятельный член законодательного собрания города Марк Левин заявил, что жертв коронавируса придется «временно хоронить» в городских парках. «Да, вы правильно прочли. Будут вырыты траншеи по десять гробов в ряд», — написал Левин в Twitter.

После того как слова Левина вызвали бурю в соцсетях, он уточнил, что речь идет лишь о «возможности, к которой готовится город».

Россия на этом фоне выглядит «тихой гаванью». На 9 апреля зарегистрировано 10 131 случаев заболевания, из них 1 459 за последние сутки, умерли 76 человек.

Вместе с тем, по свидетельству очевидцев, ситуация в Москве далеко не благостная.

Читайте также
Коронавирус снимает короны: Россия скатывается в нищету, и нет никого, кто спас бы ее от беды Власть не заставит бизнес сохранить рабочие места

8 апреля журналист Максим Шевченко был госпитализирован в одну из столичных больниц с двусторонней пневмонией и подозрением на коронавирус. Вот как он рассказал об этом в эфире «Эха Москвы»:

«10 дней у меня температура 38−39. Я за эти дни все понял про здравоохранение в России. Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину. Как только я заболел, то позвонил по указанному телефону, и меня стали отговаривать от сдачи теста, говоря, что у меня ОРВИ. На следующий день пришел участковый врач, и сказал, что это скорее ОРЗ. Но на пятый день температура не спадала, и после сдачи теста на коронавирус никто ничего не сообщил о результатах моих анализов», — сказал Шевченко.

По его словам, он сам пошел в платную клинику, где ему сделали биохимический анализ крови и компьютерную томографию. «Мне сказали, что двусторонняя пневмония. Если бы я сам не проявил эти усилия, то эта вся хваленая операция „по защите отечества“ от пандемии, меня бы привела в могилу. Это все показуха!» — подчеркнул он.

Власти пока готовятся к худшему. В Москве, на базе городских больниц, продолжают открываться инфекционные отделения для больных с коронавирусной инфекцией. Так, в городской клинической больницы № 67 имени Ворохобова новое отделение перепрофилировано под инфекционку. В изолированном боксе располагаются 330 коек, из которых 20 — реанимационные. Отделение оснащено аппаратами ИВЛ, ЭКГ и УЗИ, системами переливания крови, компьютерным томографом.

Некоторая напряженность сквозит в заявлениях мэра Москвы Сергея Собянина. 8 апреля, на совещании президента Владимира Путина с главами регионов Собянин напомнил, что работать продолжают около 3 млн. горожан (из 12 млн.), еще 2 млн. перешли на дистанционный формат, столько же находятся в отпусках. По его словам, городские власти задумывались об ужесточении карантина для борьбы с коронавирусом, однако решили этого не делать, поскольку после введения обязательной самоизоляции москвичи «ведут себя корректно».

Как выглядит реальная картина с распространением коронавируса в России, отличается ли она от официальной?

— Цифры, которые нам представлены — по количеству пневмоний, из них подтвержденных пневмоний, вызванных коронавирусом, плюс цифры, представленные по выявленным, лабораторно-подтвержденным инфицированным — конечно, как в любой стране, не отражают полную картину, — говорит врач высшей категории Ольга Демичева, эндокринолог, постоянный член EASD (Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета). — Нет данных о людях, которые этой инфекцией уже переболели легко или бессимптомно, или которые болеют в настоящий момент, параллельно с теми, у кого коронавирус выявлен.

Если посмотреть отчетность по другим странам, там тоже учитывают количество заболевших, из них подтвержденных. Это ситуация, которая свидетельствует о недостаточном — пока — количестве тестов на коронавирус, и недостаточной скорости определения коронавируса в крови.

Пока используется один метод — ПЦР-диагностика (один из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний, — «СП»). Это непосредственное выявление вируса в крови. И мы можем предполагать, что, если бы появилась возможность протестировать всех и сразу жителей России — выявили бы, конечно, гораздо большее количество инфицированных. Как и в любой другой стране, где наблюдается эпидемия. Это первое.

Второе — если бы мы имели возможность массово определять наличие иммунитета к коронавирусу, то есть, выявлять бессимптомно или ранее переболевших, — то, наверное, мы увидели достаточно большую прослойку тех, кто имеет сегодня иммуноглобулин G к этому новому коронавирусу. Такие люди являются носителями иммунитета, и мы знаем, что сейчас начали переливать плазму от достоверно переболевших к тем, кто болеет тяжело.

Читайте также
COVID-19 в мире: Трамп ежедневно отчитывается перед американцами, каждому заплатят по $1200 Масками обеспечены все кроме россиян: как в разных странах переживают коронавирус

«СП»: — Как можно прокомментировать негативные впечатления граждан от больниц?

— Что касается впечатления от больниц — это вопрос к руководству здравоохранения страны. Наши больницы никогда не были пятизвездочными отелями, в большинстве своем. Особенно, когда речь идет о массовом поступлении в эпидемический период. Думаю, подобное можно увидеть в больницах Италии, Испании, Франции, того же Нью-Йорка.

Это эпидемия, это — страшно. И это некомфортно для тех, кто оказывается сейчас и в качестве пациента, и тех, кто работает в больницах.

«СП»: — Шевченко долго не мог добиться теста на коронавирус, это типичная ситуация?

— То, что человек обращался с характерными симптомами, и ему не проводили тестирование — это плохо. Это нарекания той участковой службе, тому первичному звену, о котором так много говорят в последние месяцы, которое и сегодня работает далеко не лучшим образом. Мы получили то, что получили — по итогам оптимизации.

Эпидемия — такая штука, где не прокатят ни приписки, ни фальсифицированные данные, ни желание что-то скрыть. Это тот случай, когда шила в мешке не утаишь — все по итогам вылезет наружу. И реальная противоэпидемическая готовность, и адекватность действий департаментов здравоохранения по регионам.

И смертность — ее же не скроешь. Ее можно обозначать, как смертность от других причин, но это будет крайне сложно сейчас сделать, в условиях эпидемии. Медицинские работники будут давать достоверную информацию — они видят, что происходит. Все же ответственность врачей на местах — врачей, которые лечат сегодня в стационарах — слишком велика, чтобы заниматься сглаживанием проблем, причесыванием ситуации.

«СП»: — И как эта ситуация выглядит?

— Врачи пишут, что крайне тяжело. Пишут, что огромное количество скорых — привозят в день более 70 пациентов в приемный покой. Это очень большое поступление даже для гигантской больницы.

Они пишут, что много людей находится в реанимации, на искусственной вентиляции легких. Пишут, как тяжело течет эта пневмония: от момента потребности в искусственной вентиляции легких до констатации смерти проходят иногда сутки. Легкие «сгорают» от этой инфекции.

Вот об этом сейчас надо думать. Действительно, когда коронавирусная болезнь течет с клинически развернутой картиной — это тяжелая болезнь. Да, это небольшой процент от тех, кто инфицирован. Но те, кому не посчастливилось пойти по легкому сценарию — это очень тяжелые пациенты.

Поэтому мир и реагирует так на эту эпидемию. Если бы не было этих пневмоний, если бы мы могли вылечивать это заболевание — была бы совсем другая реакция.

Пока лекарства нет. Есть предположения, что можно назначать, рассуждения по отдельным препаратам, что они эффективны. Мы учимся в процессе лечения и накопления опыта — своего и зарубежного. Но пока нет ни качественных клинических исследований, ни уверенных рекомендаций по ведению этой патологии. Это страшно, потому что болеют многие.

Но есть и позитивная перспектива: все эпидемии заканчиваются. А пока главное — сберечь жизни людей и свести потери к минимуму, насколько это возможно.

— «Официальная» и «неофициальная» ситуация с коронавирусом — это звучит странно, — отмечает заведующий кафедрой гематологии и гериатрии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор Павел Воробьев. — Известно, что 5% больных коронавирусной инфекцией попадает в больницы в тяжелом состоянии. Это примерно соответствует показателям, которые выявляют сегодня при исследовании на ПЦР-реакцию. Поэтому ничего сверхъестественного в нынешней ситуации я не вижу.

Другое дело, что в 2020 году довольно много тяжелых пневмоний. Но их бывает много примерно через год — и об этом никто никогда не тревожился, не писал. Каждый год у нас в стране — 25−40 тысяч случаев умерших от воспаления легких. А сейчас речь идет, может быть, о сотне человек.

Да, воспалений легких в этом году много -об этом пишут отовсюду. Я разговариваю с коллегами — говорят, грипп обычный, мы перепроверяли.

«СП»: — Истинную картину пандемии можно скрыть?

— А как скрыть? Если вы считаете, что у вас много коронавирусной инфекции — у вас должно быть много COVID-зависимых пневмоний. А их — всего 5%.

«СП»: — Больницы сегодня переполнены инфицированными коронавирусом?

— Я не слышал про переполненные больницы. Замечу также, что это не очень правильное решение — закладывать с воспалением легких в отдельные больницы.

Проблема в том, что вы наполняете больницу пациентами с воспалением легких — и там начинается внутрибольничная инфекция, возрастает тяжесть пневмонии.

К настоящему моменту только 10% пациентов в стационарах инфицированы коронавирусом, у остальных — обычное воспаление легких. Но процент больных с коронавирусом будет увеличиваться, потому что они лежат гораздо дольше, а больные с обычной пневмонией выписываться быстрее.

Но, повторюсь, скрыть картину невозможно — статистика по тяжелым больным все равно вылезет.

Читайте также
Меркель грозит Европе страшными очагами заразы, немцы в шоке Приёмные центры беженцев в Германии стали рассадником пандемии для всего мира

«СП»: — Руководитель федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова уверяет, что Россия выйдет на плато по числу больных с коронавирусом через 10−14 дней. Это похоже на правду?

— Думаю, мы уже на плато — суточный прирост не растет по экспоненте. Не думаю, что у нас будет большой процент заболевших — просто среди них по-прежнему будут 5% тяжелых, которые будут требовать госпитализации и серьезной терапии.

Замечу, сейчас у нас много молодежи делают платные тесты на коронавирус. Поэтому российская статистика — по возрастному составу — отличается от международной. Причем молодежь как раз болеет легче.

«СП»: — Как вы думаете, когда все закончится, сойдет на нет?

— А что сойдет на нет? Я бы давно все закончил — я бы даже не начинал. Считаю, мы имеем дело с информационной войной на фоне выдуманной ситуации. Напомню, каждый год в мире регистрируется 650 тысяч смертей от гриппа — сравните с тем, что мы имеем сегодня.

История про Америку — про временные захоронения в парках Нью-Йорка — меня, конечно, вдохновляет. Но, напомню, в США несколько миллионов человек ежегодно умирают просто так, и уже в текущем году 40 тысяч умерло от воспаления легких. И гробы на каждой улице там не стояли.

Думаю, в Америке — это вполне предвыборная концепция разыгрывается. И потом, не надо забывать, что американская медицина платная — там все построено на деньгах, и просто так люди не лечатся. Тут тоже могут быть свои проблемы.

В том же Китае массовая гибель людей была связана с тем, что медицина платная: пациентов отключали от ИВЛ, как только у них заканчивались деньги. Только в середине января в КНР государство выделило средства на лечение больных бесплатно — и ситуация сразу стала улучшаться.

Так что у меня довольно оптимистичный взгляд — я не вижу изменений в худшую сторону.

| Коронавирус, борьба с пандемией, последние новости:

Статистика по коронавирусу на 9 апреля: число больных в России превысило 10 тысяч

Минздрав перечислил все известные симптомы коронавируса

Смотрите карту распространения коронавируса онлайн

Последние новости
Цитаты
Игорь Скурлатов

Лидер Всероссийского общественного объединения «Свободная Россия»

Владимир Лепехин

Директор Института ЕАЭС

Владимир Попов

Писатель, автор книги «Абхазский крест»

Комментарии
В эфире СП-ТВ
Коронавирус в России
Новости Жэньминь Жибао
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня