Вирусолог Бутенко: На вакцину от коронавируса есть надежда, но может помочь и популяционный иммунитет

Впереди начало учебного года — формирование новых коллективов, возвращение людей с курортов. Многие всерьез опасаются второй волны коронавируса в этой связи. И на то есть причины.

В Германии, где учебный год начался две недели назад, теперь сообщают о вспышках коронавируса в школах. Пострадали учащиеся 41 школы. Это при том, что детям разрешается снимать защитные маски только на уроках. А на переменах, когда ребята общаются, они обязаны находиться в масках.

Рост заболеваемости отмечается и в других странах Европы. Например, в Испании за две недели вирус был выявлен у 66,9 тыс. человек. Врачи опасаются новой волны с большим числом летальных исходов. Много людей за последнее время заболели и во Франции.

В российском Татарстане тоже отмечают случаи завоза вируса приезжающими с курортов. Пока известны всего пять подобных случаев, но факт показательный.

Между тем российские политики, причастные к организации борьбы с коронавирусом, уверены, что в России все стабильно и более-менее спокойно.

Первый заместитель руководителя администрации президента РФ Сергей Кириенко объявил перед участниками молодежного форума «Территория смыслов», что эпидемия находится в завершающей стадии, и Россия уже победила с точки зрения спасенных жизней и справилась с этим вызовом гораздо лучше других стран.

Чуть менее оптимистичен мэр Москвы Сергей Собянин. Он заявил, что ситуация в столице стабильная: практически все в городе открыто, а серьезного всплеска заболеваемости не последовало.

Тем не менее, Собянин, будучи главой рабочей группы Госсовета по коронавирусу, не строит слишком позитивных прогнозов. На встрече с журналистами он заявил, что ежедневно выявляется около 700 новых случаев заболевания, примерно в половине случаев требуется госпитализация.

— Это говорит о том, что проблема остается, по крайней мере, до вакцинации. Я имею в виду вакцинацию от коронавируса, полную, массовую. Все равно надо будет остерегаться, и принимать соответствующие меры, — сказал Собянин.

И добавил, что пройдут месяцы, прежде чем начнется массовая вакцинация. Еще должны завершиться исследования, и сначала в оборот будут запускаться только небольшие партии вакцины. Да и потом вакцинация будет менее массовой, чем ежегодная от гриппа.

ВОЗ, опираясь на предположение о том, что массовая вакцинация начнется не раньше первой половины 2021 года, обновила свой прогноз по завершению пандемии. По расчетам организации, мир справится с коронавирусом примерно за два года.

Вирусолог, профессор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Александр Бутенко считает, что для прогноза ситуации в начале осени в России следует посмотреть на то, что происходит в мире, в тех странах, где смягчали ограничения:

— Мне кажется, нужно посмотреть на то, что происходит в мире, на опыт тех стран, где резко сократились меры профилактики, включающие карантин, изоляцию, масочный и перчаточный режимы. Мы видим, что проблема заболеваемости резко возрастает: и в США, и в Бразилии, и в Индии. Сейчас неблагополучная ситуация и в Европе, и в Южной Корее, — сказал журналисту «Свободной Прессы» Александр Бутенко.

«СП»: — Насколько вероятно обострение ситуации с коронавирусом в связи с началом нового учебного года и с возвращением людей из отпусков?

— Там, где система профилактических мероприятий ослабла, это привело к увеличению заболеваемости. Вот сейчас в мире число заболевших за все время достигло 23,1 млн. человек. Каждое мероприятие по снижению интенсивности мер профилактики приводит к увеличению числа случаев заболевания.

Вот и в Крыму тоже неблагополучно, потому что там сейчас большое скопление отдыхающих.

То есть, уменьшение мер профилактики и увеличение числа случаев находится в прямо пропорциональной зависимости.

Но хотелось бы надеяться, что это не будет связано с началом учебного года. Потому что в школах предусматриваются разные меры изоляции учеников одного класса от другого для распределения потоков и уменьшения числа контактов. Потом, было решено отказаться от таких шумных и массовых линеек, которые были всегда и после которых родители могли зайти в школу. Это хорошие меры. Но насколько это будет эффективно — покажут время.

Дети, особенно младшего возраста, судя по всему, менее восприимчивы к коронавирусу, поэтому, может быть, здесь не будет такого эффекта, как со взрослым населением.

В любом случае, нужно население подводить к тому, что необходимо максимально соблюдать меры профилактики. По всей статистике последних дней видно, что число случаев заражения продолжает увеличиваться.

«СП»: — Научились ли мы не допускать вспышек?

— Смотрите за ситуацией по заболеваемости. Мы научились в том отношении, что отстали примерно на месяц от тех стран, в которых пандемия началась раньше, а это прежде всего Китай и Европа. То, что сделано Россией — я думаю, дало хорошие результаты. В той же Москве все могло быть намного хуже, но меры были приняты очень строгие, и поэтому мы сейчас не на первом и не на втором месте по заболеваемости, а по числу летальных исходов вообще намного дальше, чем многие ведущие страны мира.

В этом отношении наши меры привели к хорошим результатам.

«СП»: — Прав ли Собянин, когда говорит, что без массовой вакцинации коронавирус не победить?

— Очевидно, что вакцинация — вещь необходимая. Испытания показали, что у людей развивается иммунитет. Этот вывод основан на выявлении антител, которые являются важным фактором невосприимчивости населения. Так что, результат вакцинации, видимо, может оказаться очень хорошим.

А если говорить о прогнозе — это покажет только время.

Наверняка, какое-то время будут группы людей вакцинированных и людей вакцинированных. И они будут сравниваться. Нужна тщательная обработка статистических данных, которая покажет, насколько эффективна вакцина в таких эпидемиологических ситуациях — не по антителам, а по числу заболевших и не заболевших среди привитых и непривитых.

Надежда на вакцину, конечно, есть.

Кроме того, есть еще ограничительный фактор — образование популяционного иммунитета за счет того, что большая часть инфицированных людей переносят заболевание в легкой форме, не госпитализируются, но у них развивается иммунитет. Сейчас по ряду регионов страны, включая Москву и Санкт-Петербург, уже 25% людей имеют антитела за счет естественного инфицирования, то есть они уже не восприимчивы.

Если количество людей, у которых образовался иммунитет без применения вакцины, достигнет уровня около 60%, а такое вполне возможно, это уже будет ограничительным фактором для распространения инфекции. Это общее правило для всех вирусных инфекций.

Таким же образом закончилась крупная эпидемия лихорадки Зика, когда в Южной Америке заболело более 1 млн. человека. Лихорадка Эбола закончилась без применения вакцины. И это касается очень многих инфекций.

SARS в Китае закончилась сама по себе — за счет популяционного иммунитета, без вакцинации. MERS тоже закончился, хотя его единичные случаи еще продолжались.

Но с другой стороны, есть еще четыре чисто человеческих коронавируса, которые циркулируют как грипп и многие другие вирусы. Эти четыре вируса, правда, вызывают легкие лихорадочные заболевания без летальных исходов.

«СП»: — Стоит ли проводить вакцинацию против гриппа, когда коронавирус еще не завершился?

— Это сложный вопрос. Неизвестно, будет ли окончание пандемии коронавируса совпадать с крупной эпидемией гриппа. Сейчас прогноз по гриппу довольно благополучный.

Если произойдет слияние инфекций этой и гриппа, то есть, вызывающих острые респираторные заболевания с очень схожими особенно в начале симптомами, то это, конечно, резко осложнит ситуацию для врачей и лабораторных работников, которые будут вынуждены увеличить число обследований больных и анализов на выявление антител. Потому что должна быть дифференциальная диагностика близких по симптоматике заболеваний.