Общество / Коронавирус
23 октября 07:55

Коронавирус пошел в осеннее наступление, и к этому надо готовиться всем

Экономикой снова придется пожертвовать, чтобы остановить распространение пандемии

14057
Коронавирус пошел в осеннее наступление, и к этому надо готовиться всем
Фото: Михаил Терещенко/ТАСС
Материал комментируют:

Президент РФ Владимир Путин сообщил о том, что правительство РФ не планирует вводить тотальные ограничительные меры из-за распространения коронавируса. Такое заявление государственный лидер сделал на встрече с членами правления Российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП).

«По поводу возможности жестких, тотальных, как вы сказали, ограничительных мер. Мы не планируем этого делать. У правительства нет таких планов», — заявил президент.

Несмотря на слова президента, ситуация с коронавирусом в России продолжает оставаться тревожной. Весенние рекорды по числу ежедневных заражений уже побиты, фиксируется около 16 тысяч новых случаев по стране. Еще на прошлой неделе Минздрав РФ проинформировал о заполненности коечного фонда для больных коронавирусной инфекции на 90%. Согласно прогнозу Роспотребнадзора, рост числа подтвержденных диагнозов продлится «до первой декады ноября».

Как пишет «Коммерсант», к 22 октября некоторые регионы, например, Ульяновская область и Севастополь, приблизились к стопроцентной загрузке больниц. Несмотря на это, местные власти, которые ориентируются на федеральный центр, также не рассматривают перспективу введения локдауна.

Причина нежелания вводить новые ограничения понятна — экономика только начала оправляться от весеннего закрытия, мораторий по банкротствам до сих пор не снят, и новый локдаун может добить тех, кто как-то удержался на плаву. Тем не менее, по мнению медиков, без более жестких мер, возможно, обойтись не удастся. Некоторые страны уже пошли на ужесточение ограничений, хотя и пытаются их как-то смягчать. Первыми на повторный локдаун решились в Ирландии, вскоре к ним присоединится и Чехия, комендантский час вводится в некоторых городах Испании и так далее.

Читайте также
Мишустин: Следующий год принесет России деньги Мишустин: Следующий год принесет России деньги В заверения премьера мало кто верит, но опять будем надеяться на чудо

Иммунолог, эксперт по общественному здоровью, лекарственным препаратам и клиническим исследованиям, кандидат медицинских наук Николай Крючков считает, что более жестких мер вроде весеннего локдауна не избежать, и оттягивание этого момента только снизит их эффективность.

— Разные специалисты предлагают обращать внимание на разные индикаторы эпидемического процесса. Одни утверждают, что нужно ориентироваться только на «твердые индикаторы» — смертность, госпитализации, в том числе в отделения реанимации и интенсивной терапии. Некоторые специалисты предлагают смотреть на избыточную смертность за выбранные периоды. Есть эксперты, к которым отношусь и я, считают, что нужно обращать внимание и на ранние индикаторы, а именно, на количество новых выявленных случаев, их динамику.

В любом случае, сейчас даже такие «поздние» индикаторы, как госпитализации, количество людей в реанимациях и количество умерших, демонстрируют рост. Не очень сложно сравнить, какое число умерших выявлялось в конце августа, и сейчас. Динамика будет очевидна.

Еще один важный показатель — резерв коечного фонда. Это динамическая величина, так как в числе прочего, больницы могут вводить новые мощности, которые будут покрывать потребности в медицинском обслуживании. Но оказывается, что этот резерв весьма невелик. По моим представлениям, сейчас он составляет не более 10% расширенного коечного фонда для помощи пациентам с COVID-19. А я напомню, что многие медучреждения в стране снова начали специализироваться только на лечении таких пациентов, как это было весной.

В некоторых регионах резерва вообще не осталось, где-то этот показатель получше, но в среднем по стране это не более 10%. С учетом нынешней динамики, если ежедневный прирост заболевших длительное время будет оставаться на нынешнем уровне (а я думаю, что он будет еще расти), мы можем столкнуться с нехваткой койко-мест.

Конечно, не все заболевшие попадают в больницы. Но те, кто попадает, проводят там немало времени, так как курс лечения длительный и составляет от двух до 4−5 недель. Поэтому не происходит такого, что старые пациенты выписываются, а новые в таком же количестве поступают. Происходит «накопление» людей на койках, и фонд исчерпывается. Думаю, нынешний небольшой запас коечного фонда будет исчерпан до конца ноября этого года.

«СП»: — Что же можно сделать в этой ситуации?

— В некоторых регионах уже начали менять критерии для госпитализации. По действующему приказу Минздрава 198 м от марта 2020 года об оказании медпомощи больным COVID приняты мало реализуемые на практике критерии госпитализации. В больницы должны попадать люди в средне-тяжелом состоянии (сатурация ниже 95%, несколько дней высокой температуры и так далее), но де-факто в таких случаях госпитализации не происходит. Далее эти критерии будут еще больше ужесточаться, и в больницы будут попадать все более тяжелые случаи.

Но и тут резервы не бесконечны, потому что при мало контролируемом росте у нас произойдет и резкое увеличение тяжелых и крайне тяжелых случаев, не госпитализировать которые уже невозможно. Вряд ли многие люди могут позволить себе иметь аппараты ИВЛ в домашних условиях.

Конечно, можно организовать центры долечивания на базе тех же выставочных центров, но тут возникают проблемы с выдачей медлицензий, да и к качеству их работы есть вопросы.

Пока что мы находимся в состоянии неизвестности. Мы уже побили весенние показатели по росту эпидпроцесса. Мы понимаем, что нынешний период роста заболеваемости будет более длительным, чем весной. Да, вакцины разрабатываются, но они еще не внедрены в широкое применение, мы не до конца знаем их свойства, поэтому уповать на них рано. Может быть, можно будет обсуждать вакцинацию в январе.

Читайте также
Россияне не поверили «прогрессивной» шкале президента Россияне не поверили «прогрессивной» шкале президента Повышение ставки НДФЛ для богатых на два процента выглядит как издевательство

Алгоритмы лечения, безусловно, улучшились. Но не настолько, чтобы свести летальность к нулю или хотя бы к 1%. Мы надеемся, что летальность будет ниже, но я бы не был слишком оптимистичен. К тому же, нужно помнить, что при неконтролируемом эпидпроцессе даже лучшие алгоритмы лечения не сработают просто потому, что не будут применяться из-за нехватки врачей, оборудования и коек.

«СП»: — То есть новый «локдаун» неизбежен?

— Самое важное — это контроль эпидемиологического процесса. При перегрузке системы здравоохранения и отсутствии широкой вакцинации все положительные факторы работать не будут. Какой бы хорошей ни была система здравоохранения, а российская система здравоохранения далеко не идеальна, она не может справиться с неконтролируемым эпидпроцессом.

Поэтому мы сталкиваемся с необходимостью ставить барьер на пути распространения инфекции. Рекомендованные сейчас меры вроде масочного режима замедляют развитие эпидемии, но не в достаточной степени. Как мне кажется, все равно придется применять централизованные меры на короткий промежуток времени до 5−6 недель, которые могли бы прервать цепочки распространения.

Понятно, что часть отраслей можно вывести из-под удара, оказать финансовую помощь, оставить часть сотрудников на производстве. Но в массовом порядке, в частности, в сфере услуг, мы вынуждены будем вернуться к мерам, похожим на локдаун, хотя бы на весеннем уровне. С моей точки зрения, уйти от этого не получится. Сейчас мы оттягиваем этот момент, но чем позже мы начнем, тем менее эффективными будут эти меры.

В долгосрочной перспективе мы ждем вакцину, но пока она не поступила в широкий оборот, потребуется как минимум месяц, чтобы развернуть ситуацию.

Я прекрасно понимаю бизнес, сам работаю в этой сфере, но с моей точки зрения, необходимы более жесткие меры. Тем более, что на этот раз можно подойти к ограничениям избирательно, по отраслям, разработать программу помощи бизнесу.

Обратите внимание на опыт других стран, в том числе европейских, которые снова вводят жесткие меры — карантины, закрытие заведений. Приходится это делать, несмотря на то, что эти страны тоже пострадали в первую волну. И мы сейчас не обойдемся без более жестких мер.

Читайте также
Обидно за державу: Российская пенсионная система одна из худших в мире Обидно за державу: Российская пенсионная система одна из худших в мире «Президент хочет, чтобы провинциалы получали такую же пенсию, что и жители столицы, но народ против»

Экономист Никита Масленников считает, что новый локдаун могут не пережить два из трех малых и средних предприятий. В то же время, нынешняя неопределенность вредит бизнесу не меньше, чем возможные ограничения.

— Когда так отчаянно говорят, что мы не будем идти на эти меры, возникает подозрение, что идти на них все же придется, может, не в таком тотальном объеме, как весной. Скорее всего, это будут точечные, регионально привязанные ограничения. Но они будут, и экономика воспримет их болезненно.

Оценки ущерба в случае повторения локдауна понятны. Омбудсмен Борис Титов считает, что 70% малого и среднего бизнеса второй такой период не переживет. Они обанкротятся, резко подскочит безработица и так далее. Поэтому понятно, что власть пытается как-то самортизировать, вводить частичные ограничения.

Новый карантин, как бы он ни назывался, приведет к тому, что спад ВВП будет явно больше 4%, возможно, приблизится к 5%. А самое неприятное, что он снижает потенциал роста на следующий год — обещанные 3,3% вызывают большие вопросы. Скорее всего, даже без нового локдауна нас ждет рост в 2%.

«СП»: — Есть ли у государства резервы пережить новые ограничения?

— До конца этого года есть возможность прибавить государственные расходы, взяв под них заимствования. На самом деле, за последние три сессии Минфин занял один триллион рублей, который будет трансформирован в расходы, поддерживающие экономику и граждан. Всего же до конца года придется потратить порядка 40% всех бюджетных назначений.

Все будет зависеть от того, насколько эффективно и целенаправленно удастся поддержать экономику в ближайшие месяцы. Пока что тут тоже есть масса вопросов. Не до конца понятно, какие меры прекращаются, какие продолжаются. Бизнесу требуется определенность. Он готов выживать и работать, когда есть ясность с перспективами. Это касается и населения.

Если локдаун будет, два из трех малых и средних предприятий окажутся в зоне риска. Но если его не будет, то каких мер нам ждать в связи с ростом заболеваемости и какую поддержку готов оказывать правительство? Пока здесь есть неопределенность, будем надеяться, что долго она не продержится.

Последние новости
Цитаты
Герман Садулаев

Писатель, член КПРФ

Александр Абрамов

Главный аналитик Банка «Солидарность»

Вячеслав Кулагин

Эксперт в области энергетических иследований

Комментарии
В эфире СП-ТВ
Коронавирус в России
Новости Жэньминь Жибао
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня