Смертность растет, коронавирус наступает: У власти есть один способ остановить зараазу

Вице-премьер России Татьяна Голикова заявила, что ситуация с распространением коронавируса осложняется на фоне наступления осенне-зимнего сезона. По словам чиновницы, в 32 регионах страны заболеваемость на 100 тыс. населения превышает сейчас российский уровень. На утро 23 ноября было занято 78,2% коечного фонда. Наиболее критичная ситуация в шести регионах: Ивановской области (92%), Орловской области (92,7%), Республике Коми (90,6%), Мордовии (92,1%), Республике Крым (93,6%) и Санкт-Петербурге (90,3%).

К 24 ноября за прошедшие сутки в России было зарегистрировано 24 326 новых случаев заражения коронавирусом. Общее число заразившихся достигло 2 138 828. За последние сутки умер 491 человек с коронавирусом — это максимум за все время. Всего скончались 37 031.

При этом реальные цифры смертности от COVID могут быть намного выше. Как подсчитало издание Медиазона, проанализировав данные Росстата и ЗАГСов, избыточная смертность в стране с апреля по сентября составила 120 тысяч человек или 18% от обычного уровня. По официальной статистике Роспотребнадзора за апрель-сентябрь в России от COVID-19 умерли только 20 698 человек — в пять раз меньше.

Как считает иммунолог, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, кандидат медицинских наук Николай Крючков в стране еще до новогодних праздников необходимо ввести более жесткие ограничения вплоть до локдауна, в противном случае, цифры заболеваемости и смертности продолжат быстро расти, а медицинская система окажется на пределе.

— Реальная цифра избыточной смертности будет больше, так как это цифры без учета октября, а с этим месяцем смертность будет под 140 тысяч. До конца года у нас остаются ноябрь и декабрь, и после этих месяцев цифры избыточной смертности также сильно вырастут. Пока можно только прогнозировать, но, скорее всего, они будут значительно выше 250 тысяч человек, думаю, ближе к 300 тысячам.

Важный вопрос в том, какую часть этой избыточной смертности можно списать на COVID-19. Это вопрос сложный, и на него разные регионы отвечают по-разному. Например, департамент здравоохранения города Москвы несколько месяцев подряд объявлял, что 92% всей избыточной смертности обусловливается именно коронавирусом. Думаю, реальные цифры поменьше, но можно остановиться на 80%.

Если мы условно примем эту цифру в районе 140 тысяч по октябрь, то 80% от этой цифры — 110 тысяч смертей — связаны непосредственно с COVID-19. Кстати, Росстат тоже дает с апреля по сентябрь цифры по «ковидной» смертности в районе 56 тысяч. За этот период времени официальные данные оперштабов по смертности от коронавируса были только в районе 21 тысяч. Думаю, реальная цифра смертности от COVID-19 в России находится где-то между тем, что дает Росстат, и тем, что мы получаем при анализе избыточной смертности.

«СП»: — Нужно ли вводить новые ограничения, чтобы затормозить распространение эпидемии, и будут ли власти это делать, с учетом экономической ситуации?

— Я думаю, что власти в любом случае будут тянуть до второй половины декабря, а ближе к новогодним праздникам, числа 18−25 могут ввести локальный локдаун в наиболее пострадавших регионах, в том числе Москве и области, а также в Санкт-Петербурге. Крайняя точка возможного локдауна — это самый конец декабря перед новогодними праздниками.

После этого начнутся выходные, которые добавят к локдауну 2 недели. Но сразу оговорюсь, что менее четырех недель делать локдаун бессмысленно. Оптимально же этот период должен длиться 5−6 недель. Если ограничения действительно введут на такой срок, мы увидим резкий спад заболеваемости, который продлится где-то до февраля. Потом снова начнется довольно стремительный рост, но мы все равно получим передышку, разгрузим койки, потому что коечный фонд у нас уже на пределе, а в некоторых регионах этот предел достигнут.

Без генерализованных обязательных, а не рекомендательных противоэпидемических мер мы ситуацию никак не компенсируем. Если бы на дворе стоял апрель-май, можно было бы пытаться как-то дотянуть до лета. Но у нас такой возможности нет, потому что лето не скоро, а делать что-то нужно уже сейчас.

Оптимальный вариант — ввести локдаун до новогодних праздников и продержать до 20−25 января, чтобы получить хотя бы месяц. Мы увидим эффект в виде резкого снижения заболеваемости, конечно, если ограничительные меры будут соблюдаться.

«СП»: — Это должен быть тотальный локдаун, как весной? Как же насчет опасений, что экономика второй волны ограничений не выдержит?

— На этот раз к ограничениям можно подходить более вариативно. Конечно, возникает вопрос с торговыми центрами. Зато, как показывает практика, не обязательно полностью закрывать все рестораны. Просто если их не закрывать, нужно убедиться, что там соблюдаются все правила по рассадке, регулярно дезинфицируются поверхности и так далее. Контролировать это очень сложно. Поэтому есть опасность, что множество ресторанов и баров эти условия соблюдать не будут.

Все спортивные и общественные мероприятия, к сожалению, нужно закрыть и не открывать еще длительное время, хотя это губительно для бизнеса. Что касается выставок, если резко снижен поток посетителей, если нет толп и предпринимаются другие санитарные меры, соблюдается масочный режим, они могут работать. Но и здесь возникает вопрос соблюдения всех необходимых мер.

Обязательно необходимо ограничить поток людей в транспорте и усилить там противоэпидемическое мероприятия. Перчатки не обязательны, а вот маски — это необходимая мера в любых закрытых помещениях. Да, есть много людей, которые не согласны с масочным режимом и не любят носить маски, но нужно как-то перетерпеть до начала лет. А если уж совсем невозможно носить маски, то лучше просто гулять на свежем воздухе, а не посещать общественные места.

Ряд ограничений должен касаться перехода на удаленный режим работы. Не везде это возможно, но в тех отраслях, где это можно сделать, я активно это рекомендую, как в государственных структурах, так и в бизнесе.

Все эти меры должны вводиться более жестко и централизовано. Раздавать рекомендации и надеяться на сознательность граждан, конечно, можно, но это будет не очень эффективно. Нужны централизованные мероприятия для того, чтобы снизить заболеваемость коронавирусной инфекцией.