COVID-19 в России: Вакцинация поможет только к осени следующего года

17 декабря мэр Москвы Сергей Собянин рассказал о том, как проходит вакцинация от коронавирусной инфекции в столице. По словам градоначальника, прививку можно получить в 70 поликлиниках, сделать это успели уже 15 тысяч работников образования, здравоохранения, культуры, торговли и услуг. С 21 декабря запись на вакцинацию откроется также для работников промышленности, транспорта и СМИ.

Препарат состоит из двух компонентов, поэтому вакцинация проводится двукратно — с вводят первый компонент вакцины, а через три недели — второй.

15 декабря министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что вакцинация от коронавируса началась во всех регионах страны. В процессе задействованы 1229 медицинских организаций, препарат уже получили 28,5 тысяч человек.

Очевидно, что власти возлагают на вакцинацию большие надежды. О том, что ситуация с коронавирусом в РФ изменится в лучшую сторону в ближайшие полгода сказал и президент страны Владимир Путин во время своей ежегодной пресс-конфренции.

В то же время, эксперты считают, что эффект от вакцинации начнет ощущаться не ранее осени 2021 года. Пока же, по официальной статистике, к 17 декабря, за прошедшие сутки в России было зарегистрировано 28,2 новых случаев заболевания, а к февралю может перейти и 30-тысячный рубеж.

Как считает кандидат медицинских наук, эксперт по разработке, исследованиям и регистрации лекарственных препаратов Николай Крючков, до того, как вакцинация начнет приносить результаты, необходимо ужесточать противоэпидемические меры, однако власти вряд ли будут это делать по экономическим и политическим соображениям. Например, Сергей Собянин заявил, что отсутствие локдауна является главной мерой поддержки бизнеса. Между тем, избыточная смертность в России приближается к рекордным показателям.

— Массовая вакцинация станет ключевым моментом в борьбе с пандемией COVID-19, — говорит Николай Крючков. — Но с учетом нынешних темпов производства медицинских препаратов и доступности их на российском рынке реальное влияние вакцинации на эпидпроцесс станет заметным не раньше конца лета-начала осени 2021 года. Нужно накопить критическую массу вакцинируемых, чтобы пресловутый уровень коллективного иммунитета стал сказываться на активности эпидемического процесса.

Этот сезон до конца весны 2021 будет проходить под знаком противоэпидемических мероприятий. Насколько они будут эффективными, настолько меньше людей будет заболевать и мы получим меньшие проблемы с точки зрения общественного здоровья и экономики. Вакцинация в ближайшие месяцы не станет значимым фактором в контроле эпидпроцесса, это вопрос второй половины 2021 года.

«СП»: — Насколько безопасна вакцина от коронавируса и кому стоит привиться в первую очередь?

— Перед вакцинацией нужно обязательно посмотреть утвержденную инструкцию по применению препарата. Сейчас доступны две вакцины, но со временем их станет гораздо больше. Я имею в виду не только иностранные вакцины, например, китайскую, но и новые отечественные препараты, о которых пока широко неизвестно.

Особенно тщательно перед вакцинацией необходимо ознакомиться с разделами о показаниях к применению, противопоказаниях и о применении с осторожностью. В разделе «Противопоказания» содержатся противопоказания абсолютные. Сейчас это относительно небольшой перечень: аллергии, гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и кормление грудью, детский возраст, обострение хронических и острых заболеваний.

«С осторожностью» — перечень очень большой, он стандартен для всех вакцин. Туда входят любые тяжелые и хронические заболевания, которые могут повлечь изменения в безопасности и эффективности препарата.

Напомню, что возраст, при котором разрешена вакцинация от коронавируса — это 18−60 лет. Ни детям, ни пожилым вакцинация пока не разрешена, хотя клинические исследования идут.

«СП»: — Как же решить, стоит ли пройти вакцинацию уже сейчас или лучше подождать?

— Если ваша профессия связана с большим количеством контактов с незнакомыми людьми, то пройти вакцинацию, скорее всего, стоит уже сейчас. Речь идет о широком круге профессий - это образование, здравоохранение, торговля, транспорт, ЖКХ, отчасти правоохранительные органы.

Кроме того, о вакцинации стоит подумать, если вы не можете отказаться от частых контактов с пожилыми или хронически больными родственниками. Например, живете с ними вместе или ухаживаете за ними.

Всем остальным я рекомендовал бы подождать. Почему? Потому что сейчас идет процесс стандартизации производства на нескольких площадках. Честно говоря, он еще не завершен. Кроме того, мы ждем публикации промежуточных отчетов по клиническим исследованиям третьих фаз. Пока ни по одному из препаратов на российском рынке таких научных результатов не представлено. Так что мы до конца не знаем ни об эффективности, ни о безопасности, ни об иммуногенности этих вакцин. Имеющиеся данные основаны только на исследованиях первой и второй фаз.

Поэтому если вы не входите в названные мной категории, я бы рекомендовал подождать хотя бы до конца января, когда пройдет процесс стандартизации и мы, возможно, получим промежуточные результаты по клиническим исследованиям третьих фаз.

«СП»: — Вы сказали, что до осени эпидпроцесс будет зависеть от эффективности противоэпидемических мер. Сейчас статистика колеблется примерно на одном уровне, значит ли это, что уже принятых ограничений достаточно?

— Нужно понимать, что статистика по заболеваемости, которую мы видим сейчас, вполне управляема. Можно показать такие цифры, а можно и большие. В регионах есть практика заметного занижения статистики. Это доказанный расчетами факт. На бытовом уровне это видно, когда врачам приходят разнарядки на определенное количество тестов ПЦР, которое они могут сделать в день.

Но именно статистика по заболеваемости — это самый ранний индикатор, и на него смотрят в первую очередь, в том числе лица, принимающие решения на высшем уровне. Насколько я понимаю, нам показывают плато. Мы уперлись в 30 тысяч и до Нового года будем вокруг этой цифры крутиться.

«СП»: — То есть считать, что ситуация стабилизировалась, нельзя?

— Напомню, что в мае, когда говорили, что ситуация очень серьезная, у нас в пике было меньше 12 тысяч случаев в сутки. Далее мы держались от 4,7 до 6 тысяч все лето, и с середины сентября у нас пошел значительный рост, мы доросли почти до 30 тысяч. Якобы это плато. Но даже если это так (что вряд ли), это все равно очень высокие значения по стране. Поэтому с точки зрения эпидемиологии локдаун бы не помешал.

Но здесь вмешиваются многие другие факторы. Во-первых, праздник, во-вторых, экономические и политические моменты. Скорее всего, мы не увидим локдауна в этом году и на новогодние праздники. Что будет после, зависит от того, какие цифры мы увидим.

Но если прогнозировать ситуацию, скорее всего, новогодние праздники по стране окажут умеренный противоэпидемический эффект. С одной стороны, у нас будет Сочи, где произойдут локальные вспышки из-за приезда отдыхающих. Но с другой, по стране в общественных местах отдыхающих будет не так много, люди будут на каникулах, поэтому где-то с середины января мы увидим слабый противоэпидемический эффект. Но он будет непродолжителен и продлится 3−4 недели. Потом мы снова увидим рост значений и, вероятно, перейдем 30-тысячный рубеж даже по официальной статистике.

Я бы отметил, что в итоге нужно сопоставлять ранние индикаторы, а также данные Росстата по госпитализациям и смертности, в том числе избыточной. Сейчас, когда прошел значительный период времени, мы уже можем сопоставлять эти данные от оперштабов и Росстата. По ним видно, что в этом году у нас будет от 270 до 315 тысяч избыточной смертности по году. Это очень большие значения, рекорд для нашей страны. Напомню, что обычно у нас смертность в районе 1,8 миллионов человек. Теперь же к этой цифре прибавится около 300 тысяч из-за коронавируса. В следующем году эта цифра будет еще выше, потому что эпидемия на подъеме.

В таких обстоятельствах локдаун бы не помешал. Но, как я уже сказал, в этом году его точно не будет, людям дадут спокойно встретить новогодние праздники без ограничений. Потом будет 10 дней выходных, потом будет слабый противоэпидемический эффект, и чиновники решат, что и так ситуация нормализовалась. Но, скорее всего, к концу февраля, когда цифры снова пойдут вверх, мы вернемся к вопросу о локдауне.

Возможно, потому что с сентября-октября до мая следующего года период длинный, было решено если и вводить какие-то ограничения, то однократно. Поэтому сейчас власти будут тянуть. Хотя в некоторых регионах, например, в Сибире и Поволжье, резервов практически нет, коек не хватает. В Москве есть около 10−15% резервов, поэтому столичные власти чувствуют себя относительно спокойно и вряд ли будут сейчас вводить дополнительные ограничения.