А Мурашко-то не знает! Откуда взялся норматив «15 минут на пациента» и что именно хочет отменить Минздрав

Академик Российской академии наук Геннадий Онищенко высказался за отмену установленного временного лимита в 15 минут на амбулаторный прием пациента. По его мнению, подобный жесткий регламент не учитывает разнообразие клинических ситуаций, и куда более разумным является гибкий подход, ориентированный на конкретные обстоятельства каждого отдельного случая.

Онищенко пояснил, что за стандартную рабочую смену врач обычно успевает принять около 25−27 человек. Однако потребности этих посетителей кардинально различаются: одни приходят лишь за формальной справкой или для закрытия листка нетрудоспособности, на решение таких вопросов достаточно буквально минуты.

В то же время другой пациент может посетить кабинет впервые, находясь в неведении относительно своего состояния, и тогда специалисту требуется гораздо больше времени, чтобы детально разобраться в жалобах и симптомах.

Читайте также

Где лечиться? Государственная медицина в упадке, цены в частной улетели в космос Профессор Воробьев: Объективных причин для резкого роста стоимости визитов к врачу нет. Но бизнес есть бизнес

В своем заявлении он согласился с позицией, которую ранее озвучил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

Академик согласен с министром и настаивает на том, что устаревший регламент следует окончательно устранить из медицинской практики. Руководитель ведомства уже назвал данный норматив лишенным практического смысла.

Врач частной практики Иван Сергеев уверен, что норматив «15 минут на приём пациента» — это не чья-то прихоть и не «глупое правило», придуманное для галочки:

— У норматива есть конкретное происхождение, практическая цель и чёткое назначение. Однако проблема действительно существует и заключается в том, что со временем норматив начали воспринимать как жёсткий лимит для врача, а не расчётный инструмент для администратора.

«СП»: Эти нормы времени адресованы не практикующим врачам, а организаторам здравоохранения?

— Да, это инструмент для управленцев, а не приказ для врача с секундомером. Официально подчёркивается, что практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учётом его состояния.

Нормативы нужны для того, чтобы рассчитывать нагрузку, определить, сколько пациентов в норме может принять один врач, планировать штат, понимать сколько врачей нужно для поликлиники. Кстати, похожую идею вроде бы высказывала в 2020 году, уже в качестве вице-премьера, Татьяна Голикова.

«СП»: Получается, у чиновников «малина» — прими глупое правило, отмени глупое правило — и вроде как при деле…

— Главная проблема в том, что на местах усреднённый расчётный показатель превратился в жёсткий лимит, на который давят и врачам, и пациентам.

Сейчас главврачи и пациентами пытаются командовать: если ты не явился на приём, записавшись по интернету, то на следующий раз будь добр запишись уже в поликлинике.

«СП»: Откуда вообще взялся этот норматив и кому он нужен?

— Введён приказом Минздрава России от 2 июня 2015 г. № 290н, утвердившему «типовые отраслевые нормы времени» для амбулаторного приёма.

Медицина — отрасль консервативная, до этого нормы времени не пересматривались более 30 лет.

Новый норматив увеличил время по сравнению с ранее действовавшим. Например, для терапевта оно выросло с 12 до 15 минут. При этом разные специалисты получили разное время. 15 минут — это норма приёма только для участкового терапевта и педиатра.

Врачу общей практики — 18 минут. 22 минуты — неврологу и акушеру-гинекологу. 14 минут — офтальмологу. 16 минут — оториноларингологу.

«СП»: Чаще всего люди сталкиваются с зубными врачами. Каков норматив времени для стоматологов?

— Для стоматолога-терапевта, детского и взрослого, это 44 минуты на одного первичного пациента. Повторный приём 70−80% от нормы, примерно 31−35 минут. Профилактический приём 60−70% от нормы, примерно 26−31 минута.

А вот стоматолог-хирург должен удалить зуб за 20 минут, по приказу от 26.05.2023. Основной норматив для стоматологов был утверждён приказом Минздрава России от 19.12.2016 N 973н. Этот документ конкретизировал нормы не только для врачей-стоматологов-терапевтов, но и кардиологов с эндокринологами.

Не знаю, помнит ли это Онищенко, но приём включает не только непосредственный осмотр и лечение, но и затраты на оформление медицинской документации. «Работа с бумагами» может занимать до 10−15 минут из 40, напоминает врач…

Будем надеяться, что Мурашко и Онищенко, прямо называя жёсткий норматив в 15 минут бессмысленным, имеют в виду всё это.

Компетентные люди пытаются исправить недочёты, возвращая нормативу функции инструмента для расчётов, делая его более гибким и справедливым для реальной практики. Тем более, что нынешняя электронная запись на приём к врачу очень помогает в организации. Хотя, как показывает практика, и она не панацея, и даже создаёт новые проблемы.

За два года действия проекта со странным названием «Федеральный инцидент № 38» доля успешной записи на приём выросла с 30% до 60%. Это стало возможным во многом благодаря сокращению технических ошибок.

Читайте также

Дороги плывут, бюджеты вообще уплывают: Раскрыт секрет ошеломляющего качества уральских дорог Российские водители раскрыли страшную тайну, почему в Эмиратах асфальт не плавится

Системы онлайн-записи дают организаторам здравоохранения систематизированные данные. Это позволяет видеть реальные объёмы потока пациентов, выявлять дефицит кадров и контролировать, как на самом деле работает отрасль.

Так электронная запись на портале «Здоровье Дона» позволила в четыре раза сократить очереди в регистратуру. В Нижегородской области благодаря цифровизации пациенты больше не ходят в поликлинику только чтобы записаться на приём.

В Москве «умная» система записи помогла избежать сотен тысяч избыточных визитов, когда пациенту нужна была лишь справка или продление рецепта. Это освободило время врачей для более сложных случаев.

Современные системы могут предлагать электронный лист ожидания, который сам отслеживает освободившееся время и уведомляет пациента. Автоматически формируется краткая справка из электронной карты для врача ещё до приёма. Выстраивается оптимальный маршрут на основе цели обращения пациента.

Главная проблема сегодня даже не технические сбои, а отсутствие системного подхода к организации записи как на уровне региона, так и конкретной поликлиники. Пациенты по-прежнему жалуются, что запись недоступна, а помощь откладывается на недели.

Не все, особенно пожилые, владеют цифровыми навыками. С июля 2026 года в России опять изменился регламент. Самостоятельная онлайн-запись к узким специалистам: кардиологам, неврологам, эндокринологам — теперь ограничена, направление к ним даёт терапевт, для многих пациентов это стало неожиданностью.

Компьютерная запись доказала свою эффективность в борьбе с очередями, но для полноценной работы требуется устранение организационных недочётов и поиск баланса между цифровым и традиционным подходами.

А что касается высказываний Онищенко и Мурашко, то как бы за ними не последовала дальнейшая «оптимизация», причем наоборот — в сторону сокращения времени приёма.