Врач с шашечками или Uber-медицина

Всем известно, что Uber, как онлайн-сервис такси, покорил жителей мегаполисов благодаря простоте, технологичности и низким ценам. И с шашечками там из известного одесского анекдота тоже все нормально. Успех этой инновационной модели таков, что предполагает распространить ее на другие отрасли. А ряд экспертов рассматривают «юберизацию» вообще как продолжение реформ в медицине, наряду с телемедициной. Спросите, как можно сравнивать службу такси с работой врача? Давайте посмотрим.

Врач вместо такси

Такой подход может и имеет право на жизнь, но не позволит выполнить основную задачу медицины — сохранить здоровье пациентов как можно дольше, считает Семен Савченко, генеральный директор сети диагностических центров «Рэмси Диагностика».

«СП»: — Семен Николаевич, а что такое Uber-medicine?

— Предполагается, что Uber-medicine работает так же, как и одноименное такси. Пользователь устанавливает на мобильный приложение, при необходимости ищет ближайшего свободного доктора. Так же, как и в Uber цена меняется в зависимости от загруженности врачей и их квалификации, а также от скорости их пребывания к больному. Пациент вполне обоснованно может рассчитывать на быстрый приезд или телеконсультацию доктора. Так вот, я считаю этот подход неверным. При том, что к таксомоторной услуге Uber отношусь положительно.

«СП»: — Против Uber в такси настроены в основном перевозчики, он снижает их заработки. Медицинское сообщество также будет устраивать волнения?

— Вряд ли. Врачебное сообщество все же не столь едино, как таксисты. Тем более, противники Uber в России ничего не смогли сделать против него. Дело в другом. Если в такси такая схема работает правильно, то в медицине — нет. Потому что сложная услуга не может адекватно «юберезироваться».

Такси Uber стало популярно благодаря простым и понятным отношениям. Они, эти отношения характеризуются ограниченным количеством времени. Критерий правильно оказанной услуги прост — доставка клиента на место в оговоренное время. Поэтому так хорошо работает обезличенная услуга: разные водители и разные машины.

В случае с медициной отношения между сторонами следует рассматривать как долгосрочные и доверительные. Ведь нельзя мгновенно стать полностью здоровым, это так же как с образованием — нельзя за один день получить высшее образование!

«СП»: — Ну вот пациент вызвал по Uber терапевта, он выписал больничный, рецепты, посмотрел на общее самочувствие… То есть делает все то же, что и участковый врач, только быстрее. И при чем здесь доверительные отношения?

 — Действительно, в России терапевт воспринимается как секретарь, выписывающий рецепты и больничные. Хотя функция терапевта другая — это должен быть семейный врач (врач общей практики), который должен постоянно вести пациента. Именно семейный врач должен добиваться результатов, быть ответственным за своего подопечного, так же как учитель или личный тренер. В данном случае — улучшать здоровье и советовать профилактику. Образования грамотного терапевта достаточно, чтобы закрывать 90% медицинских случаев, а в оставшихся 10%, где его квалификации недостаточно, он может направлять пациента к узкому специалисту. Но и в этом случае вся информация от других специалистов должна стекаться к личному врачу.

В случае Uber канцелярскую работу врач выполнит, но сложнее поставить правильный диагноз, не зная истории больного. Иногда бывает, что высокая температура связана не с гриппом или ОРЗ, а с чем-то более серьезным. Готовы ли вы рисковать своим здоровьем или здоровьем ребенка, вызывая врача с улицы?

Доктор всегда на связи

«СП»: — Тем не менее, на западе развита такая модель. Например, в Калифорнии некая фирма Heal, гарантирует появление врача в доме в течение 60 минут после регистрации его вызова на сайте компании за фиксированную плату в 99 долларов.

 — Удивительно, но во многих развитых странах, те же проблемы что и в России. В частности, в Австралии, в рамках бесплатной помощи (местного ОМС) на пациента выделяется всего шесть минут работы терапевта. Консультацию большей продолжительности можно взять, но платно. А австралийцы тоже не хотят платить, как и мы. Кстати у нас на прием терапевта отводится 10−15 минут, в зависимости от региона. Но это тоже немного.

Мне близка такая точка зрения — врач занимает активную позицию и не только лечит уже имеющиеся болезни, но и советует пациенту профилактику. Один врач может качественно вести до 500 пациентов, то есть целый многоквартирный дом. В этом отношении приветствую политику строительных компаний, которые практикуют создание кабинета семейного врача в новостройках, это похоже на классическую модель. Семейный врач должен быть всегда на связи с пациентом, не обязательно очное присутствие. Они всегда на связи благодаря телефону, мессенджерам, e-mail. Если пациент уехал за границу и у него возникла проблема, то семейный врач должен курировать состояние пациента, а лучше передать его по рекомендации местному доктору.

«СП»: — Конечно, многие бы хотели иметь постоянного врача и посещать его только при необходимости, а при проблемах звонить по телефону. Почему же такая система у нас практически не работает?

— К сожалению, такую программу невозможно реализовать в российском ОМС. Система советского типа морально устарела и не приспособлена к современному образу жизни. Но семейный врач может быть интересен страховщикам по ДМС, многие компании годами предлагают такой компенсационный пакет. Благодаря такому ведению пациентов, страховые выплаты за группы сотрудников со временем уменьшается.

В общем, к какому выводу можно прийти из нашей беседы? Семейный врач — это, конечно, далеко не Uber-доктор, и даже не привычный участковый, который раньше всегда приходил по вызову, и чего нас всех сегодня лишили. Но может просто стоит попробовать и этот вариант? Возможно, эффект случайности врача из системы Uber-medicine будет не так опасен, как тот, когда вас постоянно лечит человек случайно оказавшийся в профессии медика? Ведь таких случаев тоже немало? По крайней мере, этот в принципе будет стараться обслужить быстро и качественно. Как водитель такси.

Досье «СП»

Семен Николаевич Савченко. Родился в Ленинграде 31 год назад, окончил Санкт-Петербургский̆ государственный̆ университет экономики и финансов по специальности «Международный̆ менеджмент», затем университет имени Алана Бонда, Голд Коаст, Австралия, по специальности «Магистр бизнес финансов». С 2012 по 2014 год проходил учебу в Harvard Business School, Бостон, США, по специальности Executive MBA. C 2007 года по 2014 год работал в должности директора по развитию Paul Ramsay Holdings — инвестиционной̆ компании (Сидней̆, Австралия), с инвестициями в сферах: здравоохранение, масс-медиа, гостиничный̆ бизнес и строительство. Основным активом являлась компания Ramsay Healthcare — которая владела и управляла более 200 больницами в мире. С 2012 год по настоящее время — генеральный̆ директор сети медицинских диагностических центров «Рэмси Диагностика». Хобби: бокс, теннис, горные лыжи, чтение книг, вино. Семейное положение: холост.