Свободная Пресса в Телеграм Свободная Пресса Вконтакте Свободная Пресса в Одноклассниках Свободная Пресса на Youtube

Как предупредить осложнения после ковида и выявить рак

Профилактический осмотр, диспансеризация, чекап — чем отличаются и зачем нужны

3380
Как предупредить осложнения после ковида и выявить рак
Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

«Человек к сорока годам либо сам себе доктор, либо он дурак». Эта цитата из книги «Чудо голодания» Поля Брегга, писателя и натуропата, удачно вписалась в российские реалии. Есть у нас категория населения, которая терпеть не может «ходить по врачам». Росстат в 2018 году провёл исследование, согласно которому из всех, кто заявил, что нуждался в медицинской помощи, только 65,5% обратились в лечебные учреждения, а 34,5% обошлись своими силами. Хотя у подавляющего большинства возможность такая была.

И если люди не хотят дойти до поликлиники, когда им это необходимо, то на профилактические обследования их, как правило, ни палкой не загонишь, ни калачом не заманишь.

Провести небольшой ликбез и ещё раз объяснить, как нужно следить за своим здоровьем рассказывает Александр Королёв — заведующий терапевтическим отделением Клинической больницы 85 ФМБА России, окружной внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике ФМБА России по ЦФО, врач-терапевт, КМН, профессор.

Читайте также
Кто в новом правительстве займется мигрантами? Голикова? Будет, как с медициной Кто в новом правительстве займется мигрантами? Голикова? Будет, как с медициной Кираилл Кабанов: «Нужно разогнать этнические подпольные клубы ММА, где вербуют террористов, а не класть их в ту же корзину, где Министерство культуры и Минздрав»

«СП»: Как часто взрослым нужно обращаться к терапевту?

— Многое зависит от возраста и от исходного состояния здоровья. Людям до 30 лет при отсутствии жалоб можно ограничиться посещением терапевта в виде одного визита в 2−3 года. После 40 лет рекомендуется обращаться к терапевту раз в год. Этого вполне достаточно, когда мы говорим о профилактике.

«СП»: Зачем проходить диспансеризацию человеку, который чувствует себя здоровым, ведёт здоровый образ жизни и с наследственностью у него всё в порядке?

— Диспансеризация — профилактическое обследование определенных групп населения. Это могут быть здоровые работоспособные люди, студенты, пенсионеры. Однако следует уточнить, что диспансеризация — это тот профилактический осмотр, на котором врач может заподозрить или выявить острое и хроническое заболевание.

В этом случае пациент для уточнения диагноза направляется на дополнительное обследование и, если диагноз подтвердится, то он будет взят на диспансерный учет.

В отличие от диспансеризации диспансерное наблюдение — это динамический процесс наблюдения, регулярные приемы у лечащего врача для оценки состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача — не просто выявить то или иное заболевание, а контролировать состояние пациента и своевременно корректировать лечение.

«СП»: В чём разница между профосмотром и диспансеризацией?

— Профилактический осмотр проводится для своевременного обнаружения заболеваний и факторов риска их развития, а также в определенных группах населения для выявления немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

В большинстве случаев в профосмотр входят анкетирование, измерение роста, веса, подсчет индекса массы тела (ИМТ), определение сердечно-сосудистого риска, измерение артериального давления, общего холестерина крови, глюкозы, флюорография (раз в 2 года), ЭКГ (в 18, 35 лет и затем ежегодно), измерение внутриглазного давления (в 18, 40 лет и затем ежегодно), а также осмотр гинекологом женщин фертильного (детородного) возраста.

Диспансеризация — это более широкий комплекс мероприятий. Он включает в себя профосмотр, а также дополнительные методы обследования, которые проводятся для оценки состояния определенных групп населения.

«СП»: Какие базовые обследования по возрастам входят в диспансеризацию?

— Сначала проводятся обязательные исследования и консультация терапевта. А затем идут опрос (анкетирование); измерение роста, веса, индекса массы тела; измерение артериального давления; определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови; установление относительного сердечно-сосудистого риска (с 18 до 39 лет — раз в год); выполнение ЭКГ в покое (с 35 лет ежегодно).

Пациентам от 40 лет и старше проводят еще несколько обследований: анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (ежегодно); анализ кала на скрытую кровь (для выявления опухолей и полипов толстого кишечника до 64 лет — раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет — ежегодно); определение абсолютного сердечно-сосудистого риска лицам (до 64 лет ежегодно); измерение внутриглазного давления (ежегодно); эзофагогастродуоденоскопия (1 раз в возрасте 45 лет).

Для женщин:

Осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом — ежегодно с 18 лет; взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте от 18 до 64 лет (раз в 3 года); маммография проводится в возрасте от 40 до 75 лет — раз в 2 года.

Для мужчин:

Определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет — раз в 5 лет и в 64 года.

«СП»: Какие обследования входят в диспансеризацию с целью выявления онкологических заболеваний на начальной стадии?

— На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.

Читайте также
Простите меня, люди добрые: Публичное покаяние на «Госуслугах» поможет россиянам скостить срок Простите меня, люди добрые: Публичное покаяние на «Госуслугах» поможет россиянам скостить срок Шутовской прогноз ИА «Панорама» вот-вот станет реальностью

В настоящее время к онкоскрининговым исследованиям относят: мазок на онкоцитологию — скрининг рака шейки матки — с 18 до 64 лет раз в три года; маммографию — скрининг рака молочной железы — с 40 до 75 лет раз в два года; анализ крови на уровень ПСА — скрининг рака предстательной железы — в 45, 50, 55, 60 и 64 лет; анализ кала на скрытую кровь — скрининг рака кишечника — с 40 до 64 лет раз в 2 года, а с 65 лет — ежегодно; визуальный осмотр кожи — помогает в диагностике рака кожи — на приеме у терапевта; гастроскопию — скрининг рака желудка и пищевода — однократно в 45 лет либо по показаниям.

В тех случаях, когда обнаруживаются какие-либо признаки онкопроцесса, проводят углубленное исследование для выявления злокачественного заболевания. Например, если у обследуемого пациента есть подозрение на новообразование легкого, необходимо сделать КТ.

Если у пациента мужского пола повышен ПСА, его направляют к урологу. При подозрении на рак толстой кишки организуют колоноскопию. Если человек курит, ему могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких.

Все исследования в этом случае проводят бесплатно. Программы, которые доказали эффективность в «поиске» злокачественных опухолей, сегодня разработаны для пяти видов рака — молочной железы, шейки матки, толстой кишки, легкого и предстательной железы.

«СП»: В каких случаях нужен чекап и в чём его отличие от диспансеризации?

— Чекап (от англ. «проверка») — обследование здоровых лиц без жалоб с профилактической целью. Чекап похож на диспансеризацию, но диспансеризация — более широкое понятие, это профилактическое обследование во всех его смыслах.

Обычно объем чекапа определяет сам заинтересованный человек исходя из собственного представления о целесообразности проведения тех или иных исследований. Вместе с тем, все же лучше начать с консультации терапевта, ведь даже если у человека нет жалоб, у него могут быть факторы риска, о которых он не знает или не придает им должного значения.

Читайте также
Доступная ипотека – стоит ли ждать Доступная ипотека — стоит ли ждать «Льготные» договора и кредиты, взятые ранее под небольшой процент, внезапно могут подорожать

Кроме того, могут быть скрытые симптомы, которые врач выявляет при расспросе, например, подозрение на дефицит железа или на болезни щитовидной железы.

В этом случае чекап может стать хорошей профилактической мерой по выявлению заболеваний на доклинической стадии или при их начальных проявлениях.

«СП: Маломобильные граждане имеют право проходить диспансеризацию дома. Как это организовать?

— Прохождение диспансерного обследования для маломобильных пациентов в домашних условиях определено приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Диспансерное наблюдение за маломобильными гражданами осуществляется мобильными патронажными бригадами (врач или фельдшер, медсестра). Оно включает динамическое наблюдение с определенной периодичностью.

Ответственный за работу мобильной патронажной бригады получает информацию о маломобильных гражданах от врачей-специалистов, службы социальной защиты, родственников и иных заинтересованных субъектов. Объем диспансерного обследования составляется индивидуально в зависимости от заболеваний, имеющихся у пациента.

Читайте также
Мишустину понадобится Госплан, иначе всё зря Мишустину понадобится Госплан, иначе всё зря Формирование правительства стартовало в режиме спецоперации

«СП»: Действительно ли люди, переболевшие ковидом, в рамках диспансеризации проходят дополнительные исследования? Если это так, то с какой целью они проводятся?

— COVID-19 относится к вирусным заболеваниям. В результате заражения короновирусной инфекцией поражаются многие органы и системы организма человека, а в дальнейшем развиваются разнообразные осложнения. В ряде случаев они носят отсроченный характер. Поэтому проведение диспансерного обследования позволяет выявить те или иные отклонения уже на доклинической стадии процесса.

Для перенесших COVID-19 предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления. Программа углубленной диспансеризации организована в два этапа.

На первом этапе к стандартному набору процедур, которые предусмотрены при обычной плановой диспансеризации, добавят следующие исследования:

Измерение сатурации — уровня кислорода в крови.

Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких;

Спирометрию — оценку объема воздуха, проходящего через легкие;

Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма;

Анализ крови на D-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования;

Рентген легких, чтобы проверить их состояние после перенесенной коронавирусной инфекции.

На втором этапе врач при необходимости может назначить дополнительные обследования — КТ легких или эхокардиографию.

Последние новости
Цитаты
Александр Ющенко

Руководитель пресс-службы ЦК КПРФ, депутат Госдумы РФ

Станислав Тарасов

Политолог, востоковед

В эфире СП-ТВ
Новости Жэньминь Жибао
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня