Российские врачи «разморозили сердце» пациента с температурой тела 24 градуса

Мужчина, чье сердце не сокращалось более пяти часов после переохлаждения на 20-градусном морозе, был возвращен к жизни врачами и уже выписан домой без серьезных осложнений.

Этот редчайший случай произошел в центральной районной больнице города Мирный (Якутия).

Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины Пироговского Университета Эльвира Хачирова рассказал, что вечером мужчина возвращался домой после застолья, по дороге присел на скамейку и уснул. Обнаружив замерзшего человека, прохожие вызвали скорую, но к моменту прибытия бригады сердце мужчины уже не билось — по кардиограмме медики констатировали клиническую смерть.

Тем не менее, фельдшер из бригады связался с реанимационным отделением Мирнинской ЦРБ, где дежурил анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Босиков — доктор в свое время работал главным внештатным специалистом минздрава Якутии по скорой помощи и лично внедрял методику «размораживания» пациентов с гипотермией. По его указанию мужчину доставили в приемный покой, пишет РГ.

Следующие четыре часа врачи поднимали температуру тела: с 24 °C до 34 °C, действуя максимально медленно, чтобы избежать разрушения мелких сосудов, отека мозга и отказа почек. Только после этого начали расширенную сердечно-легочную реанимацию — непрямой массаж сердца, ИВЛ, медикаментозная поддержка. Еще через 25 минут на мониторе появились признаки сердечной деятельности — но это были хаотичные сокращения. Электрический разряд помог запустить сердце. Общее время остановки кровообращения, по сообщениям врачей, составило 5 часов 34 минуты.

«В Якутии пациент, уснув на двадцатиградусном морозе, фактически впал в состояние, близкое к криоконсервации, еще до того, как сердце остановилось окончательно. Это дало врачам запас времени для согревания и реанимации», — поясняет эксперт.

Она также отметила решающую роль правильной тактики согревания: врачи поднимали температуру тела очень медленно, в течение четырех часов, чтобы не спровоцировать шок от резкого расширения сосудов.

«Скорее всего, важным фактором успеха якутских медиков явилась правильная тактика согревания пострадавшего», — подчеркивает Хачирова.

Удивительно для непосвященных, но отдельный фактор, который мог сыграть в пользу якутского пациента, — это сочетание алкоголя и холода.

«Большую роль сыграло, скорее всего, сочетание алкоголя и холода, — поясняет Хачирова. — Алкоголь расширяет периферические сосуды, из-за чего человек быстрее теряет тепло и быстрее замерзает (это плохо для выживания), но тот же этанол препятствует кристаллизации льда внутри клеток, делая отогревание более успешным. Говоря упрощенно, мужчина замерз „стеклообразно“, а не с разрывом клеток льдом, что и позволило сердцу запуститься вновь».

После того как сердце начало работать самостоятельно, врачи ввели пациента в искусственную кому. Через сутки он пришел в себя. Еще пять дней медики наблюдали за ним в стационаре, после чего выписали домой — без отека мозга, инфаркта и почечной недостаточности, которые обычно следуют за таким глубоким переохлаждением.