Реально продлевают жизнь: врач описал главные мифы о статинах

Статины — это группа лекарственных препаратов, предназначенных для снижения уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Они блокируют фермент в печени, отвечающий за выработку холестерина, тем самым предотвращая образование атеросклеротических бляшек и снижая риск инфарктов и инсультов. Впрочем, многие россияне боятся переходить на статины.

«Почему же многие боятся статинов? Самый распространенный страх связан с мышечной болью. Действительно, до 10 процентов пациентов сообщают о мышечном дискомфорте на фоне приема. Однако крупные исследования, в которых сравнивали статины с пустышкой, показали, что реальная разница составляет всего около одного процента. Часто боль вызвана не самим препаратом, а ожиданием побочного эффекта, так называемым ноцебо эффектом, — рассказал «Свободной Прессе» врач-терапевт Дмитрий Демидик.

Тем не менее если боль появляется и не проходит, врач может снизить дозу или заменить препарат на другой.

«Страх повреждения печени тоже во многом преувеличен. Серьезное повышение печеночных ферментов встречается реже чем у одного процента пациентов, а тяжелое поражение печени случается буквально один случай на миллион пациентолет. Статины не назначают только при активном гепатите или циррозе в стадии декомпенсации», — рассказал врач.

Еще одно опасение связано с развитием сахарного диабета.

«Действительно, интенсивные статины в высоких дозах могут повысить риск нового диабета примерно на 10−20 процентов у людей, которые уже предрасположены, например при ожирении или метаболическом синдроме. Но этот риск намного перевешивается снижением инфарктов и инсультов, которые гораздо опаснее. Страхи по поводу рака, катаракты или деменции не подтверждены серьезными исследованиями», — рассказал Дмитрий Демидик.

Что важно учитывать при подборе статинов?

«Врач в первую очередь определяет целевой уровень ЛПНП в зависимости от вашего риска. Для очень высокого риска это меньше 1,4, для высокого меньше 1,8, для умеренного меньше 2,6 миллимоля на литр. Обычно начинают с небольшой дозы, например аторвастатина 10 миллиграммов или розувастатина 5 миллиграммов. Обязательно проверяют печеночные пробы до начала приема и через месяц после, а потом раз в год. Если есть жалобы на мышечные боли, измеряют уровень креатинкиназы. Очень важно рассказать врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые статины, особенно аторвастатин и симвастатин, не сочетаются с некоторыми антибиотиками, противогрибковыми, верапамилом и даже с грейпфрутовым соком. Розувастатин и правастатин имеют меньше таких взаимодействий», — сообщил врач.

Беременным и планирующим беременность статины строго противопоказаны.

«Если пациент категорически отказывается от статинов, есть альтернативные подходы, например эзетимиб, который снижает холестерин, не вызывая мышечных болей. Но золотым стандартом остаются именно статины, потому что они не просто снижают цифры, а реально продлевают жизнь и предотвращают инфаркты. Поэтому не стоит бояться этих препаратов, важно грамотно подобрать их вместе с врачом», — резюмировал он.

Ранее новости сообщали, что один из устойчивых мифов о холестерине звучит так: если показатель повышен, значит пора пить статины.

---