Сосуды сужены на 70%: кардиохирург объяснил, почему операция нужна не всем

Обнаруженное при коронарографии сужение артерии на 70% еще не означает, что пациенту обязательно потребуется стент. Решение зависит не только от цифры в заключении, но и от того, насколько стеноз нарушает кровоснабжение сердца.

Об этом рассказал UFA1.RU сердечно-сосудистый хирург, интервенционный кардиолог, профессор БГМУ Роман Рисберг. По словам специалиста, коронарография позволяет оценить анатомию сосудов, однако одного процента сужения недостаточно для выбора лечения.

Врач также учитывает расположение и протяженность поражения, диаметр сосуда, наличие кальциноза, состояние других артерий и объем сердечной мышцы, который получает через них кровь.

При плановом лечении необходимо выяснить, действительно ли жалобы пациента связаны с ишемией. Боль в груди и одышка могут возникать и при анемии, аритмии, заболеваниях клапанов сердца, легких и других состояниях.

При сомнительных стенозах врачи могут провести нагрузочные исследования или измерить кровоток непосредственно во время коронарографии с помощью методов FFR или iFR. Это помогает определить, действительно ли конкретное сужение мешает нормальному кровоснабжению миокарда.

Тактика зависит и от расположения поражения. Одиночный локальный стеноз в ряде случаев устраняют с помощью стента.

При сложном поражении нескольких сосудов, особенно у некоторых пациентов с сахарным диабетом или поражением ствола левой коронарной артерии, может рассматриваться коронарное шунтирование.

Если же выраженной ишемии нет, симптомы удается контролировать, а опасных изменений сосудов не обнаружено, врач может выбрать медикаментозное лечение. Оно включает контроль холестерина, артериального давления и сахара в крови, антитромботические препараты по показаниям, отказ от курения и коррекцию образа жизни.

При этом ситуация резко меняется при инфаркте или остром коронарном синдроме. Если сосуд перекрыт тромбом и сохраняется ишемия, вмешательство может требоваться экстренно.

Кардиохирург подчеркнул, что стент устраняет конкретное сужение, но не избавляет человека от атеросклероза в целом.

Поэтому даже после операции профилактика сердечно-сосудистых осложнений остается необходимой.

Ранее сообщала «Свободная Пресса» какие продукты полезны для сердца и сосудов.