«Прямая линия» врачей не убедила

Одной из первых и главных тем «Прямой линии» с Владимиром Путиным стало положение дел в российской медицине. В принципе, так и должно быть. Страна не может развиваться без вложений в человеческий капитал, а здоровье граждан — одна из важнейших его составляющих. Однако готова ли власть всерьез решать реально существующие проблемы и слышать простых людей или пожелает, как обычно, отделаться благостными отчетами о ситуации в отрасли?

Низкие зарплаты вкупе с постоянной девальвацией рубля, стагнацией экономики создают в России особый тип бедности, когда работающие люди не могут свести концы с концами и обеспечить нормально свою семью. Если еще добавить сюда пенсионную реформу, которая фактически сводится лишь к увеличению возраста выхода на пенсию, то жизнь для многих миллионов россиян становится совсем безрадостной. Какой смысл в колоссальных цифрах отчетов правительства Медведева, если люди живут в нищете и не видят перспектив улучшения?

Кстати, удивительным образом, но про пенсионную реформу, которая вызвала широкое недовольство россиян, Путин во время «Прямой линии» не сказал ни разу.

Как ни странно, проблема бедности во многом касается работников здравоохранения. Во многих странах, идет речь о Европе, Азии или Африке, врач — одна из самых высокооплачиваемых и уважаемых в обществе профессий. Но в России ситуация совершенно иная. Врачи и медсестры во многих регионах получают очень мало. Это, конечно, влияет на профессиональный выбор молодежи — немного найдется желающих учиться почти 10 лет, нести потом ответственность за жизни пациентов и при этом получать копейки. Соответственно, во многих регионах не хватает врачей и медсестер.

На «Прямой линии» вопросы о низких зарплатах медработников и их нехватке были заданы. Правда, в достаточно странной манере. Корреспонденты сделали прямые включения из трех лечебных заведений в Смоленской, Псковской и Челябинской областей. Но чудесным образом в момент эфира в учреждениях не оказалось никаких очередей, довольные пациенты, вежливые сотрудники. Жалоба женщины с грудным ребенком на руках, что она не может попасть к необходимым специалистам, тут же натолкнулась на ответ работника регистратуры, что записаться к любому врачу можно практически без всякой очереди.

Президент признал, что проблемы в медицине всё-таки есть, но они решаются. Развивается сеть первичной помощи, появляются новые мобильные бригады, по программе «Земский доктор» врачи на селе получают «подъемные» — миллион рублей, зарплаты у всех растут. «В целом по стране они растут, у врачей в этом году уже они выросли на 5% и где-то чуть-чуть не догоняют 77 тысяч… Москва, Петербург, здесь большие заработные платы. Есть регионы, где очень маленькие заработные платы, и нам, безусловно, нужно это выравнивать. То же самое касается среднего медицинского персонала, там рост, по-моему, 3,5%… Вот это не нужно забывать», — заявил президент.

К разговору подключилась и министр здравоохранения Вероника Скворцова. По ее словам, есть отдельные недоработки, но в целом ситуация улучшается. Сеть фельдшерских пунктов растет, пациенты получают необходимые лекарства, на это выделяются десятки и сотни миллиардов рублей.

Но такова ли ситуация на самом деле? Согласно распространенному в начале июня отчету Счетной Палаты, 50 регионов из 85 не выполнили «майские» указы президента от 2012 года, согласно которым зарплата врачей должна составлять 200% от средней по региону, а заработок медсестер — 100%. При этом за отправную точку расчетов были взяты официальные данные Росстата…

Недавно врачи скорой помощи Пензенской области провели «итальянскую забастовку» (предельно точно выполняли все инструкции). Причина — низкие зарплаты и нехватка медикаментов.

Другой конфликт уже несколько месяцев разгорается в городе Серове Свердловской области. Медики городской больницы весной пожаловались на то, что их зарплата ниже не просто того, что обозначено в «майских» указах президента, но даже прожиточного минимума, что и вовсе есть прямое нарушение закона. После вмешательства прессы, депутатов разных уровней, правозащитников и прокуроров, зарплата была доведена до МРОТ, но всё равно оставляет желать лучшего.

При этом, по данным регионального минздрава, врачи в области сегодня получают не менее 64,5 тыс. рублей, а медсестры — почти 29 тысяч. Квиточки медработников, правда, показывают, совсем другие суммы — не более 13 тысяч.

Борьбу за права коллектива в городской больнице возглавила медсестра Парвин Салаева. «СП» связалась с ней и попросила подробно рассказать, как отчеты чиновников и оглашенные президентом цифры, согласуются с реальной жизнью. По словам Салаевой, медперсоналу приходится не только с трудом выживать, но и подвергаться постоянному давлению.

Парвин Салаева:

— Начальство разного уровня старается с нами не контактировать. Я работаю медсестрой с 2016 года, в прошлом году начала активную борьбу за свои права. В 2018-м у меня была зарплата 10500 рублей. Коллектив начал активно писать по всем инстанциям, оклад стал 11500. После нашего недавнего обращения оклад опять решено повысить, с 1 июля он должен быть у меня как у медицинской сестры 13200. Можно прожить на такие деньги? Я люблю медицину и не собираюсь уходить из профессии, хочу выучиться на врача, но с такими доходами просто не имею возможности.

«СП»: — Зарплаты примерно одинаковые у всех в больнице?

— В 2016 году, когда я начала работать, у меня оклад был 10500, у санитарок 8 тысяч, а у врачей 14 тысяч. К настоящему моменту всем подняли и сделали не меньше МРОТ. В итоге сегодня у участковых врачей оклад около 11 тысяч, но у них есть еще федеральная доплата 5 тысяч, около 16 тысяч на руки они получают. В этом году нам выплатили премии по случаю Дня медработника, впервые с 2016 года. Медсестрам дали по 2 тысячи, врачам по 3 тысячи.

«СП»: — То есть получают мало даже врачи?

— Хорошо, видимо, получают главный врач, его замы, сотрудники отдела кадров и работники бухгалтерии. Я слышала, уже не знаю, правда это или нет, что главврач получает 136 тысяч, главный бухгалтер 128 тысяч.

Но кто работает в стационаре, вынуждены работать очень много, чтобы как-то заработать. Вот я работаю с врачом, он имеет пять должностей. Работает в дневном отделении, в стационаре, дежурит в травмпункте, дежурит в круглосуточном стационаре и еще работает в отделе, где оказывают платные услуги. На пяти работах у него выходит около 70 тысяч. Но он дома фактически не ночует.

В 2016−17 годах у меня у самой было три должности. Я была перевязочной сестрой, 4 тысячи с небольшим получала за полставки работы вместе с хирургом, на четверть ставки (около 2 тысяч) я работала на УЗИ. После вычета налогов в сумме я получала на руки 16−17 тысяч. Но работы было очень много.

«СП»: — Кстати, а врачей и медсестер хватает?

— Наша больница — единственное место в Серове, где людям могут оказать амбулаторную помощь, это на город в 100 тысяч населения. На весь город у нас, например, всего два онколога. Соответственно, всех принять сложно.

Причин нехватки персонала две. Во-первых, недавно многих сократили под видом так называемой «оптимизации». Во-вторых, никто не хочет идти работать за такие деньги. Люди приходят, но потому получают зарплату и говорят «я учился столько лет, работа очень ответственная, а платят копейки».

«СП»: — А медикаментов достаточно?

- Нет. К примеру, есть плохие пластыри, из-за которых у пациентов начинается аллергия. Были хорошие одно время, но быстро закончились. Аппаратура вся старая. Вот я работаю с растворами — их выдают, мази — уже ограниченно. У нас есть проблемы с марлей. Для работы в хирургическом отделении выдавали пищевые перчатки, это полная антисанитария, такого быть не должно.

«СП»: — Как я понимаю, на рабочем месте за вашу борьбу вам приходится несладко.

— В прошлом году меня уволили. Якобы я не выполняла свою работу, нарушала инструкцию (которой, кстати, для моей должности нет), жаловались пациенты. Мне удалось быстро восстановиться по суду, все аргументы работодателя были признаны ложными. Но меня всё равно стараются выжить. Не дают необходимых для работы медикаментов, либо они оказываются просроченными.

После того, как недавно я встретилась с прокурором Свердловской области Сергеем Охлопковым, а потом вышла статья в прессе, мне принесли служебную записку о якобы найденном в моем шкафчике психотропном веществе, а точнее марганцовки. И якобы я устроила какие-то манипуляции с медицинской техникой, везде было грязно. Но препараты нашли в мое отсутствие, которые тут же куда-то убрали.

Когда по моему вызову приехала полиция, она ничего не нашла. По факту такой фальсификации я написала заявление.

На меня постоянно пишут жалобы, что я нарушаю субординацию, этику, хамлю. Недавно, сразу после выхода с больничного, мне «принесли» два замечания и один выговор. Это после того, как про нас в очередной раз написала пресса.

«СП»: — Каким вы видите выход из всей ситуации?

— Должен быть открытый контроль за всеми сотрудниками, за его зарплатами, за штатным расписанием. Но, как я понимаю, от области ничего не добиться. Недавно я жаловалась в Екатеринбург, мне прислали отписку, что у нас в Серове самый лучший главный врач, всё хорошо, медикаментов хватает, а зарплаты космические. Вообще все жалобы, даже в Москву, спускаются на местный уровень.

По мнению правозащитницы Евгении Чудновец, которая сейчас активно подключилась к борьбе медиков Свердловской области, единственный путь изменить ситуацию к лучшему — коллективная солидарность работников:

— Судя по «Прямой линии» президента, глава государства не обладает объективной информацией по регионам. На жалобы приходят отписки и победные отчеты. Но люди в отрасли сейчас доведены до отчаяния. Я активно занимаюсь больницей в городе Серове, там медсестры еле сводят концы с концами. Только официальная статистика преподносит иные цифры. Как достучаться до власти? Получается, что самый эффективный способ — выходить на уличные митинги.

Конечно, стоит подумать над тем, как должны назначаться зарплаты медработникам. Например, всем военнослужащим платит Минобороны, сотрудники МВД получают зарплаты из федеральной казны. А вот зарплаты медиков отданы на местный уровень, но у муниципалитета бюджет совершенно не такой, как у крупных городов. То есть не соблюдается принцип равной оплаты за равный труд.

Конечно, необходимо ликвидировать расслоение внутри коллективов. Несправедливо, когда зарплату медсестер и врачей фактически определяет главный врач и приближенные к нему. Эту систему тоже надо менять. Но власть, повторю, практически не слышит людей.

Президент Лиги защиты пациентов, член Экспертного совета при правительстве РФ Александр Саверский считает, что нынешние проблемы в медицине носят системный характер:

— Дополнительных средств для выполнения указов президента не выделялись. Чтобы выполнить указы 2012 года, пришлось уволить врачей и медсестер, уборщиц. Те позитивные показатели по зарплатам, которые есть, были достигнуты именно за счет сокращения персонала и увеличения нагрузки на оставшихся.

По разным оценкам, в среднем по отрасли коэффициент совмещения колеблется от 1,5 до 2,2. У врача количество рабочих часов не должно превышать 33−39 часов в неделю в зависимости от специальности, но фактически люди работают по 60 часов и даже 80. Соответственно, сотрудники просто измотаны.

Мы считаем, что указы президента должны выполняться, исходя из одной ставки на человека. Нормы рабочей недели установлены не просто так, они имеют санитарный смысл. Кто работает больше, просто не восстанавливается, не может нормально выполнять свои обязанности.

«СП»: — Внутри отрасли наблюдается и большое расслоение по зарплатам.

— Это действительно так. Например, в Москве в системе департамента здравоохранения средняя зарплата врачей примерно 150 тысяч. Но есть и те, кто получает больше 400 тысяч. И есть в столице федеральные учреждения, где получают меньше московских зарплат. Поэтому цифра от Росстата — это в чистом виде «средняя температура по больнице».

Расслоение в отрасли по одному и тому же региону очень сильное. Но сейчас такое расслоение видно по всему обществу. Фактически получается, что система здравоохранения просто отражает ситуацию в стране. Кто-то шикует, а кто-то не может связать концы с концами.

Медицинская система должна быть близка к армейской. Бюджетная система не должна быть построена так, чтобы там было такое безобразие. Мы считаем, что надо строить систему по образцу той, что была в Советском Союзе. Но еще надо добавить премирование за хорошие отзывы, штрафы за нарушение норм, оценка по таким объективным показателям как смертность. Но сейчас ничего этого нет.

«СП»: — Как же нет денег, если главврач может получать 400 тысяч рублей?

— Деньги в общем котле. Чтобы обеспечить выполнение указов президента, в прошлом году начались серьезные перебои с лекарствами, которые в этом году только усилились. Денег на выполнение указов главы государства, действительно, нет.

Раз деньги не выделяются, то система здравоохранения начинает по-своему перераспределять деньги внутри себя. К примеру, некоторые лечебные заведения сейчас все в кредитах. Если бы они относились к частному сектору, то были бы ликвидированы как банкроты. Поскольку это официальные учреждения, то их не ликвидируют. Но деньги пустили на поднятие зарплат, а за лекарства у некоторых сотни миллионов долгов.

Это совершенно бездумная политика. Я как-то входил в одну из рабочих групп при правительстве, где как раз обсуждалось выполнение «майских» указов. Были представители администрации президента, аппарата правительства, не говоря уже об экспертах Минздрава.

Встал вопрос: из каких денег повышать зарплату врачам? Все переглянулись, некоторые пошутили: «Наверное, за счет сокращения». И все участники совещания: «Ха-ха-ха». Никаких других предложений не прозвучало. И это «ха-ха-ха» фактически стало политикой.

---

Новости здравоохранения: Медики объявили забастовку после того, как их коллег избили родственники пациента

Новости фармацевтики: В России введут уголовную ответственность за оборот трех лекарств