Общество
27 апреля 08:21

СOVID-19: Об «успехах» лечения коронавируса Путину докладывают бухгалтеры

Менеджеры от здравоохранения научились считать койки, убив медицину своими реформами

221512
СOVID-19: Об "успехах" лечения коронавируса Путину докладывают бухгалтеры
Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС
Материал комментируют:

Распространение коронавируса в России пока не остановлено, хотя и замедлилось. Сейчас, по данным оперативного штаба, рост числа инфицированных составляет не более 10% в сутки. На утро 26 апреля в нашей стране заражены более 80 тысяч человек человек, в мире это число приближается к 3 млн. Под наблюдением остаются 173 тысячи человек, проведено более 2,8 млн тестов.

На 100 тысяч человек в России приходится около 50 заболевших, что значительно ниже, чем в других странах первой десятки стран с наибольшим количеством инфицированных. При этом, как заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова, в структуре заболевших последнюю неделю чётко прослеживается тенденция к увеличению удельного веса людей с бессимптомным течением инфекции.

«Можно сказать, инфицированных, но не больных. Эти люди выявляются в результате серьёзных мероприятий по контролю за очагами инфекции, за счёт большого количества обследованных контактных и возможности людей обследоваться самостоятельно при обращении в частные лаборатории, которые оказывают эту услугу», — уточнила она.

Тяжелых случаев, по словам главы Минздрава Михаила Мурашко, около 1300, что составляет порядка 2% от общего числа пациентов с коронавирусом. Низкой остается и смертность — менее 1%.

Читайте также
Россияне взмолились о пощаде: «Забота» власти страшнее коронавируса Россияне взмолились о пощаде: «Забота» власти страшнее коронавируса Похоже, сбывается мечта о «цифровом концлагере»…

Ситуация в целом, действительно, выглядит пока более-менее благополучной, однако у рядовых россиян взгляд на нее иногда отличается от официального. В соцсетях, в СМИ полно историй, которые вызывают сочувствие, недоумение, а порой и возмущение. Люди вынуждены добиваться помощи врачей, проведения тестов на COVID-19, искать лекарства и далеко не всегда успешно. Так, в ответ на вопрос «как лечиться», жительнице Владимирской области и ее сыну, оказавшимся в тяжелой ситуации, в поликлинике заявили: «Не знаем! Сидите дома!»

Тем временем, министр здравоохранения господин Мурашко призывает при возникновении симптомов заболевания вовремя обращаться к врачам, потому что заболевание развивается достаточно быстро, ухудшение дыхательной функции наступает в критические часы фактически.

«Обращение к медицинскому работнику, раннее назначение лечения на амбулаторном этапе — схемы сегодня выверены — является жизнесберегающим фактором в оказании медицинской помощи», — уверят глава Минздрава.

Только от призывов до реальности далеко. При этом вряд ли кто-то готов обвинять медиков, которые работают на износ, ночуют на рабочем месте, умирают, исполняя свой долг. Чиновники же рапортуют об успехах.

«Коллеги из разных стран уже сегодня звонят нам и спрашивают алгоритмы, которыми мы руководствуемся», — заявила глава Роспотребнадзора на совещании с вице-премьером РФ Татьяной Голиковой.

Впрочем, о проблемах и опасениях также говорят и многие представители и властей, и медицинского сообщества настаивают на продолжении карантинного режима. Однако усталость и населения, и бизнеса от ограничительных мер также очевидна. Правда, снятие их, по мнению госпожи Голиковой, зависит от людей.

«Успех снятия ограничений зависит от нас с вами, от того, насколько качественно и эффективно мы выполняем рекомендации эпидемиологов, насколько качественно мы профилактируем сами себя», — заявила она в ходе совещания, пообещав доложить мнение специалистов президенту и премьер-министру.

В правительстве, похоже, понимают проблемы, потому что глава кабмина Михаил Мишустин поручил до конца апреля подготовить предложения по «поэтапной отмене введённых в связи с распространением новой коронавирусной инфекции ограничений деятельности отдельных организаций и индивидуальных предпринимателей».

Правда, когда начнут снимать ограничения и на бизнес, и на граждан не ясно. На 26 апреля в России установлен новый рекорд по количеству зараженных за сутки — 6361 человек.
Тем не менее, ряд регионов уже счел возможным ослабить меры, в других же их наоборот усиливают. Особенно много вопросов вызывают предстоящие майские праздники, когда россияне традиционно выезжают на дачи. В этом году вопрос наиболее актуален, так как экономический кризис серьезно ударил по кошелькам, и огород для многих станет серьезным подспорьем. Продление и усиление режима самоизоляции может встретить непонимание граждан, а также многочисленные нарушения с их стороны.

По мнению авторов статьи в иранском издании Farda, секрет устойчивости России против COVID-19 в том, что многие заболевшие переносят инфекцию в легкой форме и даже бессимптомно, высокая подготовка медперсонала, наличие довольно развитой «медицины катастроф». Авторы статьи отмечают, что замедление темпов распространения коронавируса в России началось раньше, чем в других странах.

Председатель Движения «Гражданская солидарность» Георгий Федоров, сам столкнувшийся с болезнью, считает, что система здравоохранения в России, к счастью, наследница советской.

— Ее оптимизировали, но не убили до конца. Но то, что она даже в Москве работает на пределе — это факт. Если говорить о регионах, то там она, можно сказать, полностью убита.

«СП»: — Насколько принимаемые меры эффективны?

— Многие врачи, с которыми я общался, говорили, что можно было бы ряд мер раньше ввести, не доводя до самоизоляции. Например, еще в январе закрыв границы с Китаем, Европой. Тогда бы не понадобились нынешние драконовские меры, потому что все знали, что эта зараза распространяется и рано или поздно придет. Но у властей было благодушие и надежда, что «пронесет». Все эти действия запоздали, во-первых. А во-вторых, непонятно, что такое самоизоляция, почему за это людей надо штрафовать, почему объявляют самоизоляцию, потом пробки в метро создают, почему не хватает средств защиты, которые населению можно было бы массово раздавать. Не понятно, что с выявлением. Сейчас перепрофилируются больницы под коронавирус, но люди не перестали болеть. А даже онкологических выписывают.

Это говорит о том, что медицина не справляется с существующими вызовами.

Читайте также
COVID-19: Ученые разочаровали не только власть - пик заболеваемости не наступит даже в мае COVID-19: Ученые разочаровали не только власть — пик заболеваемости не наступит даже в мае Членкор Российской инженерной академии Алексей Боровков — о сценариях ситуации

«СП»: — Это ошибки нашей оптимизации или мировая тенденция?

— Меня, конечно, больше волнует Россия. Мы помним, что власти говорили, что оптимизация поможет увеличить зарплату врачам за счет уменьшения коек, которые не нужны в таком количестве. Мы помним программу оптимизации, когда в деревнях закрывались фельдшерские, акушерские пункты, в Москве выхолащивалась массовая медицинская помощь, закрывали больницы, переводили в коммерческие.

То, с чем мы столкнулись, это не просто ошибки, а системная политика по уничтожению медицины, по переводу ее на коммерческие рельсы. Мы видим, что и в других странах такие же истории. Реформа в Италии привела к тому, что они сейчас захлебнулись в смертях. К сожалению, у нас такие же тенденции, когда люди с бухгалтерским мышлением считают, что у нас слишком много коек. Хорошо, что эта реформа еще не закончилась. Потому что из скорой хотели сделать фельдшерскую помощь, снять оттуда врачей.
Уменьшение финансирование медицины (даже благоустройство в Москве финансируется больше) говорит о том, что у власти в приоритете не здоровье человека, а конкретная коммерческая выгода здесь и сейчас.

Читайте также
Академик Ремыга: «Коронакризис» даст экономике Китая новые возможности для роста Академик Ремыга: «Коронакризис» даст экономике Китая новые возможности для роста Нашей стране есть чему поучиться у Поднебесной

«СП»: — Но бизнес тоже оказался в заложниках. Как это скажется на МСБ?

— Малый и средний бизнес убивается. Его просто не будет. Средний класс убивается. Наше правительство поддерживает крупные компании, но не поддерживает каждого человека, оказавшегося в трудной ситуации, малые и средние компании. Заявленные меры поддержки только в перспективе могут сыграть, а помощь нужна сейчас: надо платить зарплату и так далее.

У людей нет денег. Если у крупных компаний есть «жирок», то у малых и средних нет. А людям надо платить зарплату. Это ударит по гражданам. По официальным данным, у нас после этой самоизоляции может появится около 10 млн безработных. А если прибавить огромное количество самозанятых, которые не являются безработными, находятся в сером сегменте экономики, если представить, что 20 млн человек за чертой бедности, учитывая огромную закредитованность, то у нас до 50 млн человек может просто ухнуть за черту бедности и оказаться в сложной ситуации. Думаю, что в ближайшие полгода ситуацию можно будет сравнить с началом 90-х.

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, специалист в области эпидемиологии и профилактической медицины Игорь Гундаров более критично относится к готовности российской системы здравоохранения к сложившейся ситуации. По его мнению, она оказалась «совершенно не готова».

— Во-первых, в руководстве здравоохранением нет организаторов здравоохранения. И все министры, которые были, это были (такое модное течение) эффективные менеджеры. И до сих по господствует установка, что руководить такими отраслями, в частности здравоохранением, должны те, кто занимается бизнесом, и вообще, здравоохранение — это отрасль экономики и, соответственно, критерий «хорошо» или «плохо» должен оцениваться рублем. Соответственно в той экстренной ситуации, в которой мы оказались, они не способны принимать адекватные решения.

Второе. Перевод здравоохранения на рельсы рынка начался активно в 2010—2014 годах и очень активно этим занимался Владимир Владимирович Путин. Он говорил, что медицина должна войти в рынок, поликлиники должны войти в рынок и, если они окажутся неэффективными, неконкурентоспособными, то должны уступать место. Я тогда задал вопрос: «Что придет другая поликлиника? Конкурентоспособная?» — Ответа не было.
С укреплением материальной эффективности инфекционные койки не представляли интереса. Во время вспышки они нужна, а потом потребность в этом коечном фонде уменьшается. И было прямо сказано Владимиром Владимировичем, что надо сократить коечный фонд. Общий коечный фонд сокращен катастрофически — примерно на 60%! Отдельно инфекционных примерно такая же цифра.

У нас страна огромная, города занимают меньшую территорию, а остальное — это село. А нас селе ключевым является участковая больница — а это, подчеркиваю, ключевое звено в организации первичной медико-санитарной помощи стационарного плана, все остальные больницы — районные, городские — уже в тылу. Это те врачи, которые на передовой: они и атаку останавливают, и в атаку идут. Их (больниц — ред.)много было, но они маломощные — 10−20 коек. С позиции экономической они не эффективны: ну, что такое 15 коек, а надо главврача, хозяйственника, бухгалтера. Поэтому их решили сократить. Их сократили на 99%! Они были стерты как класс с лица Земли.

«СП»: — А в крупных городах?

— В Москве в те же годы была предпринята активная волна оптимизации здравоохранения. Под оптимизацией подразумевалось сокращение специалистов и коечного фонда. Врачей, по-моему, более 10 тысяч сократили. Инфекционных коек осталось около 40%.

Третья неготовность: в системе здравоохранения нет организаторов и нет эпидемиологов — тех, кто считает и расценивают потоки, пропускную способность и прочее. Есть вирусологи, инфекционисты, а эпидемиологов нет. Они (руководство здравоохранением — ред.)решили объединить больных и подозрительных на больных в единый контингент и направлять их в один и тот же стационар. Экономически это может и обосновано, а с профессиональной точки зрения — это преступление.

Хорошо, что коронавирус — не очень опасный вирус. А если бы это была холера?! Это все равно, что объединять и направлять больного с холерой и больного с функциональным расстройством кишечника.

Читайте также
Американцы создают вирусы в секретных лабораториях под боком у России Американцы создают вирусы в секретных лабораториях под боком у России Биологические объекты Пентагона работают на Украине, в Грузии, Молдавии и Азербайджане

В результате сейчас поток направляемых в стационары превышает раз в 5 численность, кого действительно надо было бы направлять в стационар. Обычно пневмонию в 80% можно лечить дома. Сейчас же весь этот поток больных пневмонией и тех, у кого нет оснований для направления в стационар, направляют в стационар.

Следующее, в чем не готовы оказались — не было памяток для врачей в условиях экстренной ситуации. И решили перестраховаться — и теперь подозрение на коронавирус настолько расширилось, что если участковый, например, приходит и больной говорит, что у него головная боль, то одного этого признака достаточно для зачисления этого человека в число подозреваемых на COVID-19 и направления в стационар. В результате, поток подозреваемых взлетел многократно и это следующая пробка в реальном обслуживании реальных больных.

«СП»: — А как же тесты?

— Это еще одна неготовность — отсутствие адекватных тестов, нет системы контроля над проведением тестирования. И мы тестируем население, тогда как точность наших тестов, грубо говоря, плюс-минус. В результате, из-за несовершенства тестов мы можем захватить 30% здоровых людей, нагнать панику, сказав, что это больные.

«СП»: — Но ведь уверяют, что тесты у нас хорошие.

— Для хороших тестов должна быть структура — например, Центр стандартизации и контроля качества исследований. Во-первых, он готовит специалистов по проведению тестов (а это достаточно ответственная процедура, а во-вторых, он рассылает по всем регионам стандартные тестовые полоски. И никто, давая заключение, не знает какую полоску ему прислали, присылает ответы в Центр, где смотрят насколько качественно проведена диагностика. Если не качественно, значит срочно менять, обучать и так далее. Вот что такое качественный тест. Этого нет. В результате, полный хаос в статистике. Понять, что происходит невозможно. Полный хаос в первичной статистической информации.

Читайте также
Валерий Рашкин: Путину придется ответить за провалы в борьбе с COVID-19 Валерий Рашкин: Путину придется ответить за провалы в борьбе с COVID-19 У Кремля не получится сделать козлами отпущения губернаторов

«СП»: — Все врачи, судя по тому, о чем пишут многие люди и с чем пришлось столкнуться самой, брошены на коронавирус. Насколько это правильно? Что делать людям с другими проблемами — давление, сердце, радикулит, зуб болит и тому подобное?

— А это и есть полный непрофессионализм в организации медицинской помощи. Правильно, всех врачей бросили и оголили другие направления. Даже в структуре летальности от пневмонии коронавирус, дай Бог, чтобы занимал 10%. А в структуре общей смертности пневмония занимает 5−6 место. А кто сейчас должен заниматься инфарктами, инсультами??? Наступление на одном фланге фронта, а весь остальной фронт оголили.

Нехватка стационаров привела к тому, что сейчас перепрофилируют несколько десятков непрофильных учреждений. И кто будет лечить? Например, Центр проктологии. И туда направят больных. Но там умеют смотреть прямую кишку, полипы, геморрой. Они не специалисты лечить пневмонию, они не в состоянии давать искусственную вентиляцию легких. С другой стороны, из-за перепрофилирования больные остро нуждающиеся, например, в помощи лора не в состоянии ее получить. Вот такой хаос, который, если честно, на уровне преступления.

«СП»: — Насколько эффективны принимаемые властями меры по самоизоляции и прочему? Может вместо жестких мер надо было больше разъяснительной работы проводить?

— Отвечу словам Александра Лукашенко и той практикой, которую он проводит. Он исповедует советскую модель борьбы с такими вирусными проблемами: лежите дома, не собирайтесь большими коллективами, проветривайте помещения, мойте руки. И ситуация ничуть не хуже, чем у нас. Более того, приезжали эксперты ВОЗ, оценили и сказали, что претензий к их системе нет.

Все эти драконовские меры не имеют клинического смысла. Самоизоляция не нужна абсолютно. У нас в прошлом, позапрошлом годах, 10 лет назад такие же точно вспышки сезонных ОРЗ. И не было никакой самоизоляции.

Мы еще не затрагиваем экономические вопросы. Эта остановка производств, инфляция, жизнь резко ухудшается, потребление алкоголя растет.

Коронавирус, борьба с пандемией, последние новости:

Статистика по коронавирусу на 26 апреля: 6361 новых случаев в России, 2971 — в Москве

В Кремле рассказали, как России будет выходить из режима самоизоляции

Путин может выступить с заявлением о ситуации с коронавирусом COVID-19 в РФ

В Санкт-Петербурге скончался врач, заразившийся коронавирусом

Главврач красноярского госпиталя выпала из окна во время совещания по переводу клиники под коронавирус

Смотрите карту распространения коронавируса онлайн

Новости СМИ2
Новости Лентаинформ
Новости СМИ.ФМ
Новости 24СМИ
Последние новости
Цитаты
Святослав Забелин

Лидер природоохранного движения России, эколог

Виктор Алкснис

Полковник запаса, политик

Владимир Болибок

Врач иммунолог-аллерголог

Комментарии
Новости партнеров
Фоторепортаж дня
Новости НСН
Новости Лентаинформ
Новости Финам
Новости Жэньминь Жибао
В эфире СП-ТВ
Фото
Цифры дня