Коронавирус ускоряет вымирание России

В 2020 году на фоне пандемии коронавируса население России впервые за 15 лет сократилось более чем на полмиллиона человек. Как сообщает Росстат, на 1 января 2021 года население РФ составило 146 млн. 238 тыс. 185 человек, что на 510 тыс. меньше, чем 1 января 2020-го. Последний раз столь существенное сокращение было зафиксировано в 2005 году, когда население снизилось со 143,8 млн. человек до 143,2 млн. человек на начало 2006 года.

Хотя население России убывало последние два года, тенденция была не столь резкой — сокращение составляло около ста тысяч в год. До 2018 года последний раз население в РФ сокращалось в 2008 году, а после него девять лет подряд росло, достигнув максимума в 146,9 млн. человек на начало 2018 года. После присоединения Крыма численность населения выросла почти на три миллиона.

Демографы связывали ухудшение ситуации с так называемой «ямой рождаемости», которая произошла в 90-е годы. У более малочисленного поколения 90-х, в свою очередь, появлялось на свет меньше детей. Государственных мер по поддержке рождаемости оказалось недостаточно, чтобы компенсировать провал.

Снижение числа жителей страны в 2020-м было ожидаемо и заложено в прогноз социально-экономического развития Минэкономики. Однако реальность превзошла ожидания — в МЭР думали, что убыль составит только 352,5 тыс. человек. Как говорят специалисты, ключевым фактором стала избыточная смертность населения из-за пандемии коронавируса, которая могла составить до 300 тысяч человек в год.

Более того, по мнению иммунолога, кандидата медицинских наук Николая Крючкова, в 2021 году ситуация с избыточной смертностью будет не менее тяжелой, а в последующие годы отпечаток на этот показатель могут наложить и экономические факторы, что усугубит демографический кризис.

— Ключевой компонент в этом показателе — это смертность, — пояснил «СП» Николай Крючков. — Кроме того, в этом году случился сдвиг по снижению рождаемости и миграции, то есть по оттоку населения. Но главный фактор — это избыточная смертность, которая составила более 300 тысяч человек. При этом пандемия реально начала влиять на смертность только с мая.

Обычная смертность в России составляет примерно 1,8 млн. человек в год, причем в последние годы была стабильная тенденция к ее снижению, но 2020 обратил ее вспять. Именно избыточная смертность составит 310−320 тысяч человек.

«СП»: — Это связано с пандемией коронавируса?

— Мы всегда обращаем внимание на главное событие, которое внесло наибольший вклад в ситуацию. Никаких других экстремальных событий в прошлом году, таких, как война или стихийные бедствия, не происходило. Основным событием стала именно пандемия. Есть ряд исследований по зарубежным странам, которые подробно анализировали смертность во время пандемии по крупным городам. Можно сделать вывод, что от 80% до 100% избыточной смертности связаны именно с ковидом.

Ключевой момент в том, как классифицировать причины смерти. В зависимости от этого можно управлять статистическими данными. Например, у человека был ковид и инфаркт миокарда. Можно записать, что причиной смерти стал инфаркт, а коронавирус являлся незначительным фактором, поэтому в общую статистику по COVID-19 этот случай не попадет. То же самое относится к инсультам, любым другим тромбозам и так далее. Вопрос в том, считать ли, что любые события на фоне коронавируса являются его следствием или же они причина смерти сами по себе.

Среди специалистов много споров на эту тему и даже страны придерживаются разной классификации. Но если следовать аргументу о том, что ковид лишь обостряет имеющиеся заболевания, тогда и онкологические заболевания можно считать не причиной смерти, а лишь дополнительным фактором. Как правило, без коронавируса смерть в большинстве этих случаев не наступила бы. Поэтому мы и считаем, что большая часть избыточной смертности в России, около 280 тысяч, обусловлена именно коронавирусом. Не было бы COVID-19, не было бы и этих смертей.

Кроме того, демографы подсчитали, что ожидаемая продолжительность жизни в этом году впервые за долгое время снизилась почти на два года. До этого была стабильная тенденция к ее увеличению. Если смотреть на каждый конкретный случай, то люди, особенно женщины, не дожили приличное количество лет из-за коронавируса. Конечно, человек смертен, но умер бы он на несколько лет позже.

Последние несколько лет у нас и так была убыль населения, но 500 тысяч — это беспрецедентная цифра за последние 15 лет, и основную лепту в него внесла избыточная смертность, большей частью из-за коронавируса. Самое печальное в том, что наступивший год, скорее всего, будет не легче в этом смысле. Пандемия продолжается с января, а достигнуть популяционного иммунитета в этом году мы вряд ли сможем, как и многие другие крупные страны.

«СП»: — Какие еще факторы влияют на смертность — например, экономические проблемы, снижение уровня жизни?

— Да, названные вами факторы также ведут к увеличению избыточной смертности, но нужно смотреть на несколько ранних индикаторов, например, суициды или увеличение потребления алкоголя. Пока мы не видим тут особых колебаний, хотя по суицидам, по предварительным данным, произошло некоторое увеличение. Но все же «вклад» не сопоставим с ковидом.

Другое дело, что со временем, когда глубина экономических проблем и их длительность станет более выраженной, например, в 2022—2023 году, эти факторы начнут играть большую роль. Причем как непосредственно, так и опосредованно.

Скорее, если говорить о других причинах смертности во время пандемии, специалисты выделяют снижение доступности медицинской помощи вследствие того, что ресурсы здравоохранения перераспределились на оказание помощи «ковидным» пациентам.

Это, отчасти, правда, но не думаю, что сыграло большую роль. Над состоянием большинства больниц все-таки работали, а по плановым состояниям во многих случаях была возможность подождать несколько месяцев. Тем более что тенденция к избыточной смертности стала расти с мая и продолжилась летом, когда такой проблемы с оказанием медпомощи уже не было.

Так что на популяционном уровне этот фактор сказался, но меньше, чем ковид. И отрицать то, что как минимум половина избыточной смертности пришлась на COVID-19, не могут даже скептики, так как это официальные данные Росстата, которые с учетом нашей системы постановки диагнозов и причины смерти очень либеральные. Я же считаю, что на коронавирус пришлось 80−85% избыточной смертности.