Почему кашляет Путин?

Несмотря на плотный график и множество очных встреч с главами других государств, самочувствие Владимира Путина нормальное, успокоил общественность Дмитрий Песков. «Все хорошо. Здоров», — ответил он на вопрос прессы о причинах покашливания главы государства на заседания Совета по науке и образованию, которое прошло на этой неделе.

Дополнительное подозрение — не коронавирус ли, вызвал антураж кремлевского зала, где Путин провел переговоры с Эммануэлем Макроном. Во время беседы президенты России и Франции не сближались и сидели (без масок!), разделенные необычайно длинным (на глаз не менее 7−8 метров) столом, который стал объектом многочисленных мемов в Сети.

Общественность не в первый раз обращает внимание на покашливание первого лица государства. В октябре 2021 года Путин закашлялся на совещании с постоянными членами Совбеза по развитию агропромышленного комплекса, а в ноябре 2020-го прямо на совещании по коронавирусу в момент обсуждения финансовых вопросов с Антоном Силуановым. Может от волнения?

И хотя здоровье Путина под контролем — ему регулярно делают тесты, беспокойство россиян, чья жизнь зависит от главы государства буквально во всем, можно понять.

Индексация пенсий, выплаты на детей, борьба с инфляцией, с терроризмом, Олимпиада, подавление прозападной оппозиции, перевооружение армии, глобальная безопасность — все эти вопросы решает президент лично.

Гипертрофированное значение Путина в системе российской власти делает его здоровье важным политическим фактором. Не зря недружественная западная пресса внимательно следит за малейшими проявлениями, позволяющими хотя бы предположить проблемы у президента. «Путин отрицает, что у него коронавирус, после кашля во время совещания», нагнетала британская Daily Mail.

Между тем кашель не обязательно связан с пандемией коронавируса, напомнил «СП» пульманолог, профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д. мед. н. Александр Карабиненко.

— Человек не может начать кашлять ни с того, ни с сего. Кашель — это защитный рефлекс организма на внедрение каких-то раздражителей дыхательных путей. Это могут быть внешние факторы: пыль, капельки аэрозоли или кусочек пищи при слишком быстрой еде. Все это сопровождается кашлем.

«СП»: — Это в быту, а более фундаментальные причины?

— Еще кашель — очень многогранная симптоматика при самых различных заболеваниях. Он может быть симптомом инфекционных и других воспалительных заболеваний дыхательных путей. Иногда кашель является признаком тяжелых заболеваний дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. В последнем случае это дополнительный симптом, характерный именно для сердечников.

Причиной кашля может быть опухоль легких, патологии бронхов, туберкулез, хронические болезни ухо-горла-носа. Кашель возможен при неврологических заболеваниях, когда у пациента затруднено глотание. Инсультные больные часто кашляют от того, что не могут проглотить слюну, все это накапливается и вызывает кашель. Отрыжка, пищеводные грыжи и проч.

По утрам кашель чаще всего возникает у курильщиков. Это называется «утренний туалет бронхов». Они как просыпаются, начинают прокашливаться, чтобы дышалось им посвободнее. Откашляются и давай опять курить. Люди сами осложняют себе жизнь. Существует кашель от волнения, когда человек, например, торопится. Это психогенный невротический кашель — удел психотерапевтов.

«СП»: — Страсти какие. Захотелось самому откашляться…

— Кашель, как проблема, должен интересовать в первую очередь врача. А человек, который страдает длительным кашлем, должен понимать, что это не просто так и если он его беспокоит более 7−10 дней надо с этим симптомом обратиться к врачу, и тот уже будет устанавливать причину кашля. Никакого самолечения. Главное, чтобы кашель не перешел в хроническую форму.

О психогенном невротическом кашле рассказала психотерапевт, к. мед. н. Ольга Голубинская.

— Обращаются пациенты с голосовыми тиками. Сначала они идут к терапевту, лечат постковидный синдром, аллергический синдром, бронхиальную астму и только потом врач понимает, что их кашель носит охраняющий характер. Это похоже на попёрхивание. Он возникает в определенных провоцирующих ситуациях. Часто это характерно для детей.

При расстройстве нервной системы, известной как синдром Туретта (подвержены разные возрасты), вылетать из горла может очень разная вокальная продукция, вплоть до бранных слов. А так как у нас сейчас все болеют, кашляют, то феномен этот становится интересным. Сохраняющийся кашель после постковидного синдрома тоже может иметь такую природу — сейчас много соматизированных людей.

Психосоматика — это когда мозг отправляет в определенные органы, определенные чувства. Например, человек обижается и это чаще всего отражается на легких. И человек заболевает. Получаем невротический кашель. Он лечится и психотерапией, и назначением специальных препаратов. Главное — понять причину, а то вся наша медицина нацелена только дать таблетку.

К проблемам, связанным с защитой от коронавируса, вернул доцент кафедры инфекционных болезней РУДН, к. мед. н. Сергей Вознесенский.

— В России на сегодняшний день действуют несколько ограничений Главного государственного санитарного врача Анны Поповой. Первое — это запрет массовых мероприятий. Второе — соблюдение применения средств индивидуальной респираторной защиты в общественных местах. Их никто не отменял. Поэтому в помещении общего пользования надо находиться в маске.

«СП»: — На каком расстоянии от зараженного человека можно чувствовать себя в безопасности? Стола длиной 7−8 метров между собеседниками достаточно?

— COVID-19 — это респираторная вирусная инфекция, которая передается в основном воздушно-капельным путем. Тут расстояние может варьироваться. Если люди на улице, дует ветер, естественно, дистанция, на которой можно заразиться, минимальна. В замкнутом помещении, где нет искусственного движения воздушных масс, заражение возможно на дистанции и более 1,5−2 метров.

Но в любом случае, в помещении при дистанции в два метра заразность резко снижается по сравнению с близким контактом. Почему? Законов физики никто не отменял. На аэрозоль, содержащую вирус, которую выдыхает человек, действует земное притяжение. О каких-то новых константах применительно к штамму «омикрону» неизвестно.

«СП»: — Заразность «омикрона» сильнее, чем его предшественников? Правда, что при этом он гораздо слабее и поэтому при росте числа заражений случаев госпитализации и смертей становится меньше?

— Заразность «омикрона» выше, чем у штамма «дельта», а тот в свою очередь был более заразный, чем уханьский штамм. Это можно констатировать уже с высокой долей вероятности.

Утверждение, что «омикрон» слабее, менее опасен подразумевает, что мы приближаемся к концу пандемии и она скоро закончится. Я бы таких прогнозов на ближайшую перспективу делать не стал. Ведь только за минувшие сутки от коронавируса умерло 669 наших сограждан. Много это или мало? Каждая человеческая жизнь бесценна. Пока расслабляться рано. Все ограничения должны каждым выполняться добросовестно. А кто не вакцинировался, надо вакцинироваться.