Врач с коммерческим уклоном: ИП-терапевт и ИП-невролог добавят в историю болезни 5−10 тысяч рублей

В правительство и Госдуму внесена инициатива о разрешении частной практики врачей, работающих в государственных клиниках, при наличии страхования их действий. Согласно этому плану, наша медицина должна превратиться в частно-государственную. Станем ли мы от этого здоровее?

«На сегодня в Федеральном законе „Об основах охраны здоровья граждан в РФ“ есть понятия „лечащий врач“, „медицинский работник“, но понятие „врач“ при этом отсутствует. По этой причине по закону врач не имеет возможности оказывать частную врачебную практику, то есть должен работать исключительно „в привязке“ к медицинскому учреждению», — поясняет автор инициативы, председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, член Общественной палаты РФ Муслим Муслимов.

Если кратко, врачи хотят получать индивидуальную лицензию на осуществление медицинской деятельности и вести частную практику одновременно с работой в госучреждении. Например, арендовать медицинский кабинет, операционную, реанимационную.

С практической точки зрения ситуация будет выглядеть примерно так: по протоколу, в государственной клинике на прием пациента врачу выделяют 10 минут. Из них минут пять он что-то заполняет и пишет. Разумеется, поставить правильный диагноз за оставшиеся минуты проблематично. Именно поэтому врачи часто предлагают перезаписаться и прийти на повторный прием. В случае, если врач получит лицензию на частную практику, он может сказать: «Давайте продолжим разговор после приема. Но — за деньги». А может и вовсе предложить прийти к нему на прием в другую клинику, где он арендует кабинет. И тоже продолжить лечить за деньги.

Бывает и так, что участковый врач направляет вас на дополнительное обследование к другому специалисту в районной поликлинике. Но очередь, например, к неврологу или урологу можно ждать месяцами. Однажды я ждала запись на ультразвуковое исследование 4 месяца.

С пневмонией получилось еще веселее. После того, как ее «прослушал» врач, надо было срочно сделать компьютерную томографию (КТ). По направлению, которое мне выдали, я могла пройти это обследование только через полтора месяца: очереди… Прелесть и комизм ситуации в том, что назначить лечение без пресловутого КТ врач почему-то не мог. Это и привело меня в соседний медцентр, где мне без очереди сделали КТ за 4 тысячи рублей. Только после этого меня начали лечить в государственной поликлинике…

«Деятельность врачей как индивидуальных предпринимателей (ИП) требует дальнейшей проработки и обсуждения из-за возникновения конфликта интересов, когда на одном рабочем месте врач будет выполнять две функции — бесплатно высказывать позицию и консультировать, а лечение рекомендовать платное в частном кабинете. Риск навязывания платных услуг увеличивается», — пояснил «СП» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

Но врачи собираются все поменять и сделать «как на Западе».

«Система здравоохранения устроена так, что врач является не отдельным звеном, а частью медорганизации. Из-за этого в случае неблагоприятного исхода при оказании медпомощи пациенту ответчиком становится организация, а не врач. Мы же предлагаем страховать жизнь и здоровье людей, которые зависят от квалифицированных действий врача», — объясняет Муслим Муслимов.

Постойте, но как же ОМС, которая страхует пациентов? Или по задумке г-на Муслимова страховые компании должны отныне оплачивать не только услуги, оказанные пациенту, но еще и расплачиваться за врача в случае его ошибки?

На самом деле это не работает, как ты эту схему ни называй.

… Во время съемок фильма о судебно-медицинской экспертизе «Без права на ошибку» я столкнулась с историей вице-мисс России Екатерины Суминой. Девушка впала в кому после неправильно введенного препарата в ходе операции липосакции в «Лазерном центре» Самары. Врачи, которые, по сути, убили Катю, отделались «легким испугом». Они принесли справки о нищенских зарплатах. Клинику «Лазерный центр», которая должна была отвечать, ликвидировали. И когда суд вынес решение о компенсации потерпевшей в размере 5 миллионов рублей, взыскать эти деньги оказалось не с кого…

Поможет ли в случае врачебных ошибок страхование врачей? С таким вопросом мы обратились к руководителю Лиги защитников пациентов, юристу Александру Саверскому.

— Авторы инициативы хотят отделить врача от медучреждения, как на Западе. Но там все иначе, там своя бухгалтерия, свои налоги. Как это будет у нас? Все врачи превратятся в ИП? Все повально возьмут в банках кредиты на медицинское оборудование и откроют операционные? Цель этой инициативы — не помочь пациенту при врачебной ошибке, а ликвидировать государственную медицину полностью, на корню.

«СП»: Простите, а как врач может застраховать свою ответственность?

— Я как юрист не знаю такого понятия, как «профессиональная ответственность». Есть гражданская ответственность. За нее отвечает поликлиника. Есть уголовная ответственность, от которой застраховаться нельзя никак и никому. Есть административная ответственность, которой у врача не может быть по определению.

«СП»: Если это предложение будет все же принято, как изменится наша медицина? Она станет частно-государственной?

— Эта схема окончательно добьет государственную систему здравоохранения и превратит ее в аналог западной.

Будут ли подготовлены новые законопроекты в связи с поступившей в Госдуму инициативой врачей о совмещении работы в государственной клинике с частной практикой и их страхованием? С таким вопросом мы обратились к члену комитета по здравоохранению Госдумы, врачу-хирург, кандидату медицинских наук Алексею Куринному.

— Авторы инициативы хотят сделать врача субъектом права, как на Западе. Частный практикующий врач на Западе — это отдельный институт, а не совмещение работы в госучреждении с частной практикой. С правовой точки зрения, в этой инициативе много прорех. К тому же у нас в стране — государственная медицина. И главная проблема в ней на сегодня — отсутствие врачей.

Сейчас в нашем здравоохранении не хватает 30 тысяч медицинских работников. Если врачи государственных клиник повально зарегистрируются как индивидуальные предприниматели, больше их от этого не станет. Решит проблему только финансирование медицины. Сегодня на здравоохранение у нас идет 3,6% ВВП вместо 6%. И как ты не регистрируйся, проблем от этого меньше не станет — ни у врачей, ни у пациентов.