На грани бешенства

Управление Роспотребнадзора по Московской области обнародовало неутешительные данные: с начала 2011 года география распространения такого опасного заболевания как бешенство увеличилась в полтора раза, по сравнению с показателями прошлого года за аналогичный период.

За два последних месяца на территории 15 муниципальных образований регистрировали бешенство — всего 29 случаев (прошлогодние показатели — 19 в 10 муниципальных образованиях). Самыми неблагополучными признаны Клинский, Истринский, Егорьевский и Наро-фоминский районы — там зафиксировано наибольшее количество случаев заболевания. В основном речь идет о диких зверях — 18 случаев, домашние питомцы заболевали втрое реже.

Чаще всего зараженные животные нападали на людей в Истринской и Озерском районах. Еще одна отличительная черта последнего времени -людей все чаще кусают именно лесные обитатели, заболевшие бешенством.

Неблагополучная ситуация не только в московском регионе. Нижегородская, Ярославская, Ростовская, Липецкая, Ульяновская, Тверская, Костромская, Ивановская, Курская, Смоленская, Омская, Свердловская области — это только часть территорий страны, где в последнее время активизировались природные очаги бешенства. Вообще инфекцию регистрировали в 63 субъектах РФ.

Положение в ряде мест и сейчас настолько серьезно, что власти вынуждены вводить там чрезвычайные меры.

В Ярославской области, к примеру, 33 населенных пункта пришлось закрыть на карантин. На особом контроле у специалистов Переславский, Ростовский, Некрасовский и Гаврилов-Ямской районы. Все домашние животные в здешних селах и деревнях подлежат обязательной вакцинации, даже те, что очутились в этих местах, что называется, «проездом». В таком случае, даже если животное укусит бешеный зверь, болезнь не передается.

На карантине по бешенству несколько районов Ульяновской области, где с начала года от животных с таким диагнозом пострадали 34 человека, и Липецкой. Ограничительные мероприятия введены в Смоленской области (труп зараженной кошки нашли недавно на одной из улиц областного центра), в Курской, Нижегородской, Ростовской и Омской.

Бешенство набирает размах и на Урале. В Свердловской области с начала года заболеваемость среди животных выросла в полтора раза к уровню того же периода 2010 года. Смертельно опасный вирус успел за это время посетить территории 74 населенных пунктов. Более двух тысяч жителей региона пострадали от зубов животных.

Дикие звери буквально атаковали Челябинск, Миасс, Троицк, Еманжелинский, Чебаркульский и Чесменский районы. В Троицке ситуация напоминает сюжеты из фильмов ужасов: стаи бродячих собак стали там реальной угрозой для жителей города. В марте свора озлобленных псов насмерть загрызла молодую женщину, и, как оказалось, это была их не первая жертва — неподалеку от места нападения были найдены останки еще одного человека.

А недавно бродячая собака искусала маленькую девочку. Животное набросилось на ребенка в районе железнодорожного вокзала, вцепившись зубами в щеку малышки. Матери девочки с трудом удалось отбить дочь у озверевшего пса.

Всего же за первый квартал 2011 года к медикам обратились 106 жителей этого уральского города, пострадавших от укусов животных.

Поскольку законом контроль за популяцией бездомных животных возложен на органы местного самоуправление мэру Троицка Виктору Щекотову следственными органами было вынесено официально предостережение об ответственности за бездействие. Однако пока неизвестно, решило ли это проблему.

В другой части России — на Камчатке — стая бродячих собак 13 мая напала на 8-летнего Никиту Иванова, когда он гулял недалеко от своего дома. Крики ребенка услышала его 15-летняя соседка, которая выбежала на улицу и начала отгонять собак. Помогли и прохожие, оказавшиеся в тот момент рядом. В тяжелом состоянии мальчика доставили в детскую краевую больницу: по информации врачей, собаки искусали все тело ребенка, не пострадало только лицо.

Между тем бездомные собаки могут представлять угрозу не только из-за своего часто агрессивного нрава и непредсказуемого поведения, они, по мнению специалистов, являются еще и основными переносчиками бешенства в городской среде. Впрочем, сами животные в этом чаще всего не виноваты, просто спасительная вакцина, защищающая от заражения, доходит до них не всегда.

«Чтобы разорвать цепочку распространения вируса, надо вакцинировать 80% безнадзорных животных>, — говорит руководитель Всероссийского центра по борьбе с бешенством Арташес Мовсесянц. — Однако их популяция не поддается жесткому контролю и точное их количество, а значит, и этот процент узнать нельзя».

Но не только уличные «четвероногие» потенциально опасны. Даже домашние питомцы могут превратиться в свирепых монстров, если по забывчивости или из-за лени хозяина они своевременно не получат необходимую прививку. К примеру, на Смоленщине кот, гулявший две недели на воле, вернулся домой и искусал троих человек, в том числе ребёнка. Животное не было привито от бешенства и на воле оказалось незащищенным.

Ветеринары предупреждают: прежде чем взять семейного любимца с собой на природу или на дачу, обязательно сделайте ему прививку против бешенства. Короткая встреча с незнакомым лесным обитателем во время прогулки может закончиться весьма печально как домашнего животного, так и для его хозяев.

А беда чаще всего приходит как раз из леса: главный переносчик бешенства, по словам Мовсесянца, - лисица. Чтобы вирус не распространялся среди животных, на территории в 10 квадратных километров должна быть только одна особь. В реальности в нашей стране их — около 10−11 на указанную площадь. Увеличивается и популяция волков, енотовидных собак, «в процесс стали вовлекаться ежи, лоси, крысы, даже крупные птицы», говорит эксперт.

Считается, что больных животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Однако так бывает не всегда.

«Излишняя самоуверенность в определении „на раз“ больного животного может сыграть злую шутку, — пояснил „СП“ охотник со стажем Юрий Долинин. — У достаточно большой части бешеных лис и енотов никаких внешних признаков болезни не видно. К тому же у каждого животного заболевание протекает индивидуально, скрытый период может длиться до года, животное может и не бояться людей, а может, наоборот, быть излишне пугливым — что, кстати, многие отнесут к норме поведения. Длительное наблюдение за такими животными, конечно, насторожит, но случайно поймав больного енота, хозяин сунет его в мешок, а потом в клетку, где зверек забьется в угол или будет грызть прутья, кидаться из стороны в сторону и т. д. Кто на это внимание обратит? Животина жить хочет, вот и вырывается,…а потом покупают енотов для притравки собак охотники, уверенные в своем многолетнем опыте, а потом любимый пес идет в расход, потому что у нас лекарства от этой болезни для собак не придумали».

Если даже опытные охотники не всегда могут распознать опасность, то, что говорить о детях… Вряд ли они способны оценить угрозу, если на дачном участке заметят симпатичного рыженького лисенка. Скорей всего, попытаются приманить зверька чем-то вкусненьким, чтобы поиграть с ним. Они не знают, что нормальные обитатели леса сами не ластятся к человеку, а вот больная лисичка может казаться вполне «ручной». Только нежность эта обманчива: достаточно, чтобы зараженный зверь лизнул лишь царапину на теле ребенка, и малышу будет угрожать смертельная опасность.

Невероятная история произошла в начале мая в Ярославской области. Там двое братьев 13 и 14 лет поймали на окраине деревни маленького лисенка: зверек был вполне дружелюбный, не пытался убежать, и ребята просто накинули на него мешок. Лисицу принесли домой, да еще похвастались родителям, что добыли дикого зверя голыми руками. Тогда-то отец-охотник и заподозрил неладное: лесные звери просто так в руки не даются. Мужчина унес лисенка подальше от дома и застрелил, а труп передал ветеринарам. Оказалось, у животного было бешенство. Детям срочно была сделана необходимая вакцинопрофилактика, но еще какое-то время они будут находиться под наблюдением.

Но не у всех историй счастливый конец. Насколько бы это не казалось диким в наше время, люди все еще продолжают умирать от бешенства — хотя лечить это заболевание научились более 130 лет назад (спасительную вакцину изобрел и впервые успешно применил в 1885 году французский микробиолог и химик Луи Пастер).

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от бешенства погибает 55 тысяч человек, то есть один человек каждые 10 минут. Еще порядка 10 млн. жителей Земли получают специфическое лечение, затраты на которое в наиболее неблагополучных странах Азии и Африки составляет порядка 560 млн. долларов. По наносимому экономическому ущербу эта болезнь занимает пятое место, и является десятой по значимости причиной смерти людей среди других инфекционных заболеваний.

И хотя Россия, по оценкам экспертов ВОЗ, не принадлежит к странам, где ситуацию можно назвать критической, специалисты говорят, что в многолетней динамике заболеваемости бешенством и у нас отмечается выраженная тенденция к росту со средним темпом 10% ежегодно.

Смертельные исходы — не такая уж редкость. В прошлом году количество жертв составило 14 человек: вирус убивал в Самарской, Астраханской и Ульяновской областях, в Калмыкии и Башкирии.

Считается, что инкубационный период бешенства составляет от 30 до 50 дней (иногда от 10 до 90 дней). Однако в редких случаях вирус способен затаиться на годы. Так, по словам Мовсесянца, он лично общался с ветеринарным врачом, который заболел через 4 года после укуса бешеной коровы, несмотря на то, что получил для профилактики все необходимые препараты. И это, по словам ученого, далеко не единственный случай, когда никакие вакцины не спасают укушенных от бешенства.

Большинство специалистов, тем не менее, все-таки признают: эффективность лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше (в течение 24 часов) начата иммунизация, тем больше шансов спасти жизнь человека. С момента появления первых симптомов заболевание уже не поддается лечению: за всю историю наблюдений случаи выживания переболевших бешенством исчисляются единицами. Точнее, их всего три.

По словам Мовсесянца, человек, укушенный животным, должен интенсивно промыть рану мыльным раствором или просто водой как минимум в течение 10−15 минут, а потом срочно идти в травмпункт. Прижигать или накладывать швы не нужно. Врачу желательно сообщить следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее придется провести курс прививок, назначенный специалистом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, укушенному вводят вакцину и, как правило, отпускают домой. И так пять или шесть раз.

Основным признаком уже развившейся болезни, когда пострадавшего спасти никак нельзя, является водобоязнь (именно поэтому бешенство имеет и другое название — гидрофобия). При виде воды или при журчании воды человек, по словам Артема Мовсесянца, начинает «выгибаться в спортивный мостик» и испытывать страх. Это происходит на фоне ясного сознания. Постепенно интервалы между такими приступами сокращаются, и во время одного из приступов человек погибает. Как правило, смерть наступает на шестой-седьмой день от паралича дыхания или остановки сердца. Другим признаком бешенства является сильное слюноотделение: человек не успевает ее сглатывать, и она вытекает изо рта.

Почему до сих пор не удается справиться с болезнью, лечить которую научились еще в позапрошлом веке? Об этом в беседе с корреспондентом «Свободной прессы» рассуждает профессор ВНИИ экспериментальной ветеринарии Виктор Ведерников.

«СП»: — Виктор Алексеевич, можно ли считать проблему бешенства актуальной для наших дней?

— По-моему, она даже чрезвычайно актуальна и, более того, эта самая актуальность с каждым годом повышается.

«СП»: — Не могли бы пояснить: почему?

—  Потому что наряду с распространением бешенства среди диких животных (главным образом среди лисиц и енотовидных собак), нарастает опасность возрождения очагов так называемого «городского бешенства», которое поддерживают и распространяют собаки и кошки. Дело в том, что безнадзорность домашних животных стала привычным делом, как в городах, так и особенно в сельских населенных пунктах, на дачных участках. Большинство собак и кошек стали бесхозными, безнадзорными, и вот тот учет, который мы ведем ежемесячно, показывает, что обстановка с каждым днем все хуже и хуже. Тот закон, проект которого опубликован (относительно упорядочения содержания домашних животных), подготовлен профанами — политиками и защитниками животных. Он не рассмотрен, не обсужден специалистами: ни ветеринарными специалистами, ни специалистами медицинского профиля. И что очень плохо — у нас нет сейчас единства и в межотраслевом смысле. Дело в том, что по здравому смыслу все положения, наставления и инструкции, которые касаются болезней общих для человека и животных, раньше готовились как раз совместно: прежде всего представителями ветеринарной науки и службы и представителями медицинской науки и службы. Так было до тех пор, пока и с той, и с другой стороны не начались реформы. Теперь Роспотребнадзор подготовил свою инструкцию, которая не учитывает многих важных положений, ну, а наши представители (главным образом руководство ветеринарии) тоже заняли позицию — «мы большие, и мы обойдемся без медиков и всех прочих».

«СП»: — А что именно не учитывается в инструкции ведомства Онищенко?

— Она составлена без учета важных ветеринарных положений, и собственно, не содержит ничего нового. Такие документы должны готовиться сообща, представителями всех заинтересованных служб: тут не только медики и ветеринары, очень важна роль служб охотничьего, лесного хозяйства, не может быть в стороне милиция и, конечно, жилищно-коммунальные службы. Учитываться должны и разного рода клубные интересы — я имею в виду кошачьи и собачьи питомники, которых развилось очень большое количество.

«СП»: — Предлагается стерилизация бездомных животных, но данная мера не уберегает их от бешенства. Что тогда делать? Отстреливать, так это не гуманно…

— Надо, прежде всего, навести порядок в содержании собак и кошек — я подчеркиваю: не только собак, но и кошек. Вот буквально на днях мы подвели итоги трех месяцев этого года, и вот, что получается: бешенство у бродячих или, как их называют, бесхозных собак — зарегистрировано 40 случаев (в прошлом году за аналогичный период было 24).

«СП»: — Это по Москве или по России?

— По России. С кошками, примерно, то же самое: за первый квартал этого года зарегистрировано 24 случая бешенства бродячих кошек. В прошлом году за такой же период было только 13 случаем. Ну, а Московская область здесь вообще в лидерах — тут еще присоединяется бесконтрольность так называемых дачных кооперативов и садовых некоммерческих товариществ. Опять же за эти три месяца только в подмосковных кооперативах было зарегистрировано шесть случаев бешенства собак и кошек.

«СП»: — А случаи передачи вируса человеку в этом году были?

— Да, по нашим данным, три случая с летальным исходом уже зарегистрировано, в том числе в Астраханской и Тверской областях. А в прошлом году погибли от бешенства 14 человек.

«СП»: — Виктор Алексеевич, но почему все-таки люди продолжают умирать: ведь есть вакцина, есть наработанные за годы способы лечения?

— Работа просветительского характера у нас только на бумаге. Получается, что в отдаленных поселках — особенно это касается Сибири, тундровой зоны — никто об этом не слышал, то есть, как себя вести в случаях опасности, и не остерегаются. Кроме того, наплевательское отношение к собственному здоровью все еще очень распространено: ну, цапнула собака за руку, что тут особенного — зеленкой прижег, и все. Никуда не обращаются, а в итоге…

«СП»: — Но почему тот же Роспотребнадзор не просвещает людей? В конце концов, можно было бы снять что-то вроде социальной рекламы для телевидения — оно-то у нас есть практически в каждом доме.

— Они не могут дойти до каждого, до каждой деревни. А на телевидении у нас больше любят бурные обсуждения, которые заканчиваются тезисом «у собак тоже есть душа, а значит убивать их нельзя».

«СП»: — А вакцинировать-то их можно, чтобы они не заразились?

— Конечно, и положено вакцинировать всех собак на территории страны.

«СП»: — Почему же этого не происходит? Не хватает вакцины или рук, которые этим бы занимались?

— Нет, насчет рук, когда мобилизованы все силы, этого можно добиться. Хозяева в очень многих случаях отказываются от предоставления животных для проведения прививок, и даже в Москве не редки такие случаи.

«СП»: — То есть они не понимают, что под угрозой не только жизнь питомца, но и их собственная?

— Многие понимают и вакцинируют животных, но далеко не все. А главное — это должен быть обеспечен учет всех имеющихся у населения собак и даже кошек. Но у нас даже в проекте упомянутого выше закона не предусмотрена обязательная регистрация, прямо так и написано: «регистрация собак и кошек производится по желанию владельца». Это, на мой взгляд, одно из самых глупых положений, представленных в проекте закона, но поскольку в Думе у нас специалистов должного профиля не было, нет и не будет, отсюда такие законы.

«СП»: — Скажите, а с дикими животными как обстоит дело? Они прививаются?

— Из-за развала лесного хозяйства проблема в последнее время, безусловно, обострилась. Но самое главное — у нас применяется недостаточно апробированная в производственных условиях вакцина для оральной иммунизации лесных зверей. Она есть, ее производство очень выгодно для производителей, но одна доза такой вакцины (они применяются в приманках) стоит около 25 рублей. А нужно, если говорить о стране в целом, многие десятки миллионов доз. Это, во-первых, дорого. Во-вторых, вот эти компании иммунизации хищников не достаточно четко продумывают — тут очень важен лабораторный контроль, а у нас привыкли так: давайте разложим миллионов пять-шесть, а то и двадцать, а там посмотрим, что получится. Как правило, не получается…

Из досье «СП»

Сведения о бешенстве пришли к нам из глубокой древности. Первое упоминание о нем встречается в «Илиаде» Гомера, написанной примерно в VII-IX веках до новой эры. Но на самом деле человечество столкнулось с этой инфекцией гораздо раньше, о чем свидетельствуют древнеегипетские рисунки, древнегреческие рисунки и прочие источники. В годы колонизации Испанией Америки описаны случаи укусов испанских солдат маленькими летучими животными во сне за пальцы ног. Эти укусы неизменно приводили к мучительной смерти. Впервые клинику бешенства у человека описывает в I веке до нашей эры Корнелий Цельз. Он же и по веду¬щему симптому дает название этой болезни — гидрофобия (водо¬боязнь).

Для людей бешенство было воплощением безум¬ного ужаса, что связано с тяжестью болезни и неминуемой смертью пострадавшего человека, а также с попытками лечить больных гидрофобией людей, варварскими методами. Раскаленный ключ, как предписывала медицина того времени, вводили в рану и вращали, «выпуская нечистую силу», место укуса выжигали едкими щелочами и азотной кислотой, надрезали у больного под языком, чтобы освободить злого червя, заставляли несчастного съедать диафрагму собаки.

Есть, кстати, версия, что американский писатель Эдгар Алан По умер от бешенства, получив вирус от соседской кошки. В те времена (известный во всем мире автор романтических стихов и мрачных рассказов скончался в 1849 году) не проводили диагностических процедур, но судя по сохранившемуся описанию его смерти в больнице Балтимора, умер По именно от гидрофобии.

Наш Антон Павлович Чехов писал: «Нет болезни мучи¬тельнее и ужаснее, как водобоязнь. Когда впервые мне довелось увидеть бешеного человека, я пять дней потом ходил как шальной и возненавидел всех в мире собачников и собак».

Поиски средств, способных защитить укушенного человека от бешенства, долгие годы были безуспешными. Первым прорыв совершил француз Луи Пастер, за пять лет (1880−1885 гг.) создавший вакцину против этой смертельной болезни.

Новое средство было использовано успешно для спасения маленького мальчика, укушенного бешеной собакой.

В России пастеровские станции для предохранительных прививок получили широкое развитие, информирует журнал «Столица». С одной стороны, чрезвычайная частота заболеваний, с другой стороны, дальность расстояний побуждали к открытию станций в разных местах. Первые — Одесская и Санкт-Петербургская — были открыты в 1886 году, в том же году открыта станция и в Москве. Из поступивших за 1890 год на Московскую Пастеровскую станцию больных 134 были укушены собаками, 188 — волками, 14 — лошадьми, 3 — быками и коровами, 6 — кабанами и свиньями, 2 — лисицами.

Всего на московской Пастеровской станции в 1886—1890 годах было привито 2256 человек, из них умерли 50″.

Открытие Пастера было высоко оценено в России. Александр III награ¬дил ученого орденом Анны первой степени с бриллиантами.

Тем не менее, проблема бешенства все еще актуальна в мире. Заболевание встречается на всех континентах (кроме Австралии и Антарктиды) более чем в 150 странах и территориях. Не регистрируется в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте. До сих пор не известны также случаи заболевания бешенством в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии. По данным ВОЗ, в 99% случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки. Более 15 миллионов жителей планеты ежегодно получают профилактическое лечение для предотвращения развития болезни, это позволяет каждый год спасать от страшной участи более 320 тысяч человек.