«А теперь поговорим о деньгах врачей»: Здравоохранение ждут очередные потрясения

Ситуация с медицинскими кадрами продолжает беспокоить власть, «заботливые» инициативы чиновников и так сыпались, как из рога изобилия, а теперь пришло время серьезных изменений: создадут новую систему оплаты труда медиков.

По словам председателя Профсоюза работников здравоохранения Анатолия Домникова, по новым правилам планируется, что стимулирующие выплаты составят не более 50% от зарплаты, доля оклада — не более 50%. Эксперт отметил, одна из целей инициативы — сокращение разницы в оплате труда врачей по регионам и повышение привлекательности работы в госсистеме здравоохранения.

Внедрение системы запланировано на начало 2027. Работать над новой моделью оплаты труда начали еще до пандемии ковида, но разработку пришлось отложить из-за необходимости повышенных надбавок медикам во время борьбы с вирусом.

Читайте также

Цифра вместо врача: Минздрав со своей новой методикой оставит регионы без медиков Министры масштабируют «росстатовский» сценарий — проблем больше, зато отчеты красивее

Зарплаты медиков растут, уверял в январе глава Федерального фонда обязательного медстрахования Илья Баланин. В прошлом году среднемесячная зарплата врачей в системе ОМС составила 147 тыс. руб. Баланин отметил, в сравнении с 2024 её размер увеличился на 12,1%. Ну, прямо внушительный рост.

Недавно стало известно о жалобах врачей из Саратовской области на снижение зарплат. За 7 месяцев этого года в региональную госинспекцию труда поступило 68 обращений от медработников, большая часть которых связана с понижением зарплаты, отсутствием доплат за дополнительную работу. Жаловались на урезание зарплат и медики одной из больниц Ставрополья.

Оплата труда не единственная проблема врачей. Сегодня многие медики жалуются на перегрузку, приводящую к серьезным последствиям как для них самих, так и для пациентов.

Многим врачам приходится работать в 2−3 учреждениях из-за дефицита кадров. В начале августа журнал «Менеджер здравоохранения» опубликовал результаты опроса среди медиков: основной проблемой врачи первого звена назвали именно высокие или частые переработки, о чем заявили 87% опрошенных.

Врач-кинезиолог Михаил Гаврикин рассказал «СП» о плюсах и минусах новой системы оплаты труда:

— Главный плюс — попытка сделать зарплату врачей более прозрачной и стабильной. Сейчас во многих регионах оклад составляет лишь 30−40% от общего дохода, а остальное — стимулирующие выплаты, которые руководство может урезать по своему усмотрению.

Новая модель, где оклад гарантированно занимает не менее 50%, защищает врача от произвола работодателя и делает доход предсказуемым. Это особенно важно для молодых специалистов, часто уходящих из профессии из-за нестабильности.

Но есть и серьёзные риски. Во-первых, реформа не подразумевает автоматического увеличения общего фонда оплаты труда. Если оклад вырастет за счёт премий, общий доход врача может не измениться или даже снизиться.

Во-вторых, регионы, где сегодня высокие стимулирующие выплаты, могут потерять в привлекательности для кадров. В-третьих, есть риск бюрократических злоупотреблений: как только появляются формальные критерии для начисления премий, системы начинают работать «на показатели», а не на качество.

«СП»: Поможет ли система реально сократить различия в оплате труда врачей по регионам?

— Скорее частично. Уравнивание окладной части — шаг вперёд, но региональные коэффициенты и стоимость жизни всё равно будут создавать разницу. Без дополнительного финансирования из федерального бюджета проблема сохранится.

«СП»: Понятное дело, внедрением одной только системы не решить проблемы докторов, что нужно сделать для того, чтобы врачи перестали перегружаться?

— Автоматизировать документооборот и сократить бюрократическую нагрузку, сделать психологическую поддержку медиков доступной и регулярной, увеличить штат врачей и медсестёр, чтобы не приходилось работать за 1,5−2 ставки.

«СП»: Каковы перспективы у такой системы, не начнут ли ей злоупотреблять? 50/50 звучит вроде логично и сбалансировано, на бумаге. А на деле?

— «50/50» на бумаге выглядит логично, но на практике всё зависит от того, как будут рассчитываться стимулирующие выплаты. Если критерии останутся субъективными — система станет новым инструментом давления. Уже есть примеры, когда формальные нормативы (количество вызовов, время доезда) приводили к абсурдным ситуациям: бригады скорой просили родственников делать ложные вызовы, чтобы набрать нужное число адресов и не потерять в зарплате.

Чтобы избежать этого, критерии премирования должны быть прозрачными, объективными и связанными с качеством помощи, а не с количеством «галочек».

Как врач, я вижу попытку сделать систему более справедливой. Но без увеличения общего финансирования и без решения кадрового дефицита она останется косметической мерой.

Врач должен получать достойную зарплату за 1 ставку, а не выживать за счёт переработок и премий, которые могут не выплатить. Только тогда мы сможем говорить о реальном улучшении ситуации в здравоохранении.

Депутат Госдумы от КПРФ Алексей Куринный отмечает:

— Если нет дополнительных денег, а моим данным, пока дополнительных выделений средств не предполагается, то новая система никак не поможет привлечь новые кадры в госсистему здравоохранения.

Читайте также

Государство намерено переманить пациентов из частных клиник к врачам «бесплатной медицины» Никита Масленников: Реформа оплаты труда врачей-бюджетников усилит позиции государственной медицины по отношению к коммерческой

Будет очередная имитация, очередной обман медработников, мы его уже неоднократно видели, когда игра между окладом и выплатами внутри одного и того же фонда не приводит к реальному повышению зарплат.

«СП»: Что реально могло бы привлечь людей в систему здравоохранения?

— Увеличение фонда оплаты труда, реальное увеличение зарплат, их выравнивание между регионами и меры соцподдержки, которые должны быть закреплены на федеральном уровне, а не переданы в регионы, как сейчас.

«СП»: Ваше мнение о новой системе?

— Мысль правильная, создавать систему, унифицировать подходы. Но без денег это будет очередное сотрясание воздуха.

«СП»: Какие у нее перспективы прижиться?

— Это практически реализовано во всех регионах. «50/50», ничего нового тут нет. Все данные, связанные с предварительными результатами «пилота» засекречены сегодня. Это наводит на мысль, что не все здорово, если надо скрывать такую публичную информацию, нужную людям для того, чтобы сориентироваться. Пиар на пустом месте, причем такой, длительно тянущийся, с 2023 года.

А я напомню, с 23-го эта система оплаты труда внедряется, пилотные проекты уже идут в этом году в трех регионах, без дополнительных денег. Первое заявление о её внедрении было в 2021 году, в 2022 говорили, что пойдет «пилот», а в 2023-ом внедрят. Потом начало смещаться и по итогу «пилот» идет в этом году, в 2027-м запланировано внедрение.