Темная ночь столичной медицины: МРТ в 4 утра, не опаздывайте

Одному моему знакомому в московской городской поликлинике выписали направление на плановую МРТ. Кто не знает, МРТ — это магнито-резонансная томография. Обследование высокотехнологичное и дорогостоящее, но точное.

Пройти МРТ по полису ОМС — всегда очередь. Иногда на несколько недель, может и месяцев. Хоть в Ижевске или Вологде, хоть в Москве или в Санкт-Петербурге. Плюс нервотрепка с записью.

Есть вариант ускорить процесс — обратиться в платную клинику. Там обследование проведут быстро, качественно и «без нервов». Но заплатить придется много. Цена вопроса — от нескольких тысяч до десятков тысяч рублей в зависимости от того, какие органы исследуются.

Чтобы сократить очереди в государственные (бесплатные) клиники, в Москве пошли на новаторский шаг — ввели обследование по ночам. Мой знакомый, которому врач назначил плановое обследование, как раз с этим и столкнулся.

Он долго стоял у терминала записи и тупо смотрел на время: 1 час ночи, 2 часа ночи, 3 часа… Выбрал в итоге 4 утра.

Когда терминал выдал талончик, оказалось, «цифра» направила его в совсем другой район Москвы. Живет он на Северо-Западе, а ехать надо на Северо-Восток. Если смотреть по карте — недалеко. По факту — геморрой, хотя лечился он не от него. Метро ночью, понятно, не работает, такси туда-сюда — тысячи три-четыре. Может, и больше.

Человек мысленно поблагодарил столичный департамент здравоохранения за заботу о пациентах, вспомнил бравые телерепортажи о развитии московской медицины, передал привет телевизору и отложил деньги на поездку.

Ночные обследования МРТ в Москве практикуют и частные клиники. Это стоит процентов на 20 дешевле, чем днем. Понятно — завлекают клиентов-пациентов. Но в данном-то случае поликлиника государственная!

Как-то всегда казалось, что врач должен принимать больного, когда солнце светит. И врачу комфортно, и больному не так страшно.

Кстати, согласно законодательству, срок прохождения МРТ составляет не более 14 дней с момента получения направления. Однако это на бумаге, а на деле я сама, решив все-таки воспользоваться правом лечиться по ОМС, ждала четыре месяца пока подойдет очередь и была в итоге отправлена на данное обследование на другой конец Санкт-Петербурга.

На резонный вопрос, почему же так происходит, ответ был один — «нет квот, ждите». Правда, в случае попадания в больницу, особенно по скорой, этих проблем нет — «прогоняют» по всем пунктам и очень оперативно, за что, конечно, отдельное спасибо, в том числе врачам, которые даже капризы пациента учитывают. По крайне мере, в Москве и Питере.

Интересно, что попасть к узкому специалисту в поликлинике также проблема, но стоит произнести заветное: «Я заплачу», — и через 10−15 минут я уже в кабинете у нужного врача. Работает безотказно.

Так что же происходит? Почему сделать необходимое обследование бесплатно, не шарахаясь по ночам, в положенные сроки — проблема?

— Потому что тут же предложат сделать платно и сегодня, — говорит президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский. — Пока у нас две медицины — условно бесплатная и тут же платная, все так и будет.

Система создана так, чтобы вы платили и платили.

«СП»: Но почему государственным медицинским учреждениями вообще разрешено оказывать платные услуги?

— Я этим вопросом занимаюсь уже больше 20 лет. Первое постановление, которое этому посвящалось — 1996 года № 27 — называлось «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и было в противоречии с Конституцией.

По Конституции эта помощь в государственных учреждениях бесплатная! Возникало и до сих пор остается прямое противоречие между текстом Постановления и Конституцией. Я задал вопрос: «Что такое дополнительная медицинская помощь? Как можно почки вылечить дополнительно?» — Мне ответили, что это «телевизор в палате». Причем здесь медицинская услуга? Телевизор в палате — это не медицинская услуга, а сервисно-бытовая.

Тем не менее это игольное ушко оставили и туда прошел весь караван. И продолжает туда ходить. Пока существует эта двусмысленность (которой на самом деле нет, но государство закрывает на это глаза) они продолжают действовать таким образом, зарабатывая на наших страхах, болезнях и т. д.

Во многих случаях это сделано умышленно, чтобы заставить вас платить. Во многих провинциальных городах какой-нибудь главный врач, имеющий, свой платный центр, заинтересован в том, чтобы отправить вас туда.

«СП»: Куда все-таки обращаться пациенту, если его права на получение бесплатной медпомощи фактически нарушаются, в том числе высокотехнологичные обследования, тем более плановые, надо делать по ночам или ждать месяцами?

— Куда угодно — в страховую компанию, Росздравнадзор, прокуратуру. Но реакции практически нет, и это вторая проблема — ответственность. В лучшем случае накажут небольшим штрафом. И они продолжат работать также.

Президент «Лиги защиты врачей», врач-невролог, кандидат медицинских наук Семен Гальперин, напротив, не видит проблемы в том, чтобы сделать МРТ в ночное время.

— Это достаточно сложное и дорогое исследование, на него действительно может быть очередь. То, что ввели дополнительное время — ночью, значит, оно потребовалось.

Аппараты работают круглосуточно, это рационально. Я считаю, что такую возможность надо использовать. Исследования проводятся в большом количестве, причем чем дальше, тем больше назначается этих исследований, потребность в них растет.

Если предложили в ночное время, наверное, надо этим воспользоваться.

«СП»: Воспользоваться надо, но проблема может быть в другом. Не секрет, что поликлиники оказывают платные услуги. Может, проблема в том, что дневное время отдано под платную МРТ?

— Это законодательная неурегулированность. Эта проблема существует, к сожалению, у нас работают параллельные системы — платная и бесплатная, разные виды страхования. Они работают по разным правилам, поэтому проблема сохраняется. Думаю, что со временем это решится в том направлении, что все виды медицинской помощи должны будут оказываться на равных условиях. Но для этого и расценки должны быть одинаковые, и прочие условия.

«СП»: С высоких трибун декларируется, что высокотехнологичные услуги, в том числе МРТ, должны оказываться не более чем через 14 дней. Почему же ждем месяцами?

— Есть реальные возможности. Их не преодолеешь. Если нет врача, нет аппарата, то кто будет оказывать эту услугу?

«СП»: Может, тогда не надо это декларировать? Зачем говорит о том, чего нет и отчитываться о достижениях, которые с реальностью имеют мало общего?

— Мне трудно оценить эту ситуацию. Декларация — это обычно цель, к которой мы стремимся.

«СП»: Есть частные клиники. Почему госучреждения, которые финансируются из бюджета, превращаются в коммерческие? Почему эту практику не запретить?

— На сегодняшний день действующее законодательство не запрещает государственным медицинским учреждениям оказывать платные услугу. Такова юридическая практика, может, в будущем это будет как-то по-другому отрегулировано, но просто запретить оказывать платные услуги — это не решение вопроса. Если врачам запретят это в госучреждениях, то они уйдут в коммерческие. Это не решение вопроса проблемы бесплатной медицины, это требует осмысления.

«СП»: Куда жаловаться?

— В Департамент здравоохранения, региональный минздрав. Это их вопрос. Там существуют отделы по работе с населением.

---

Последние новости и все самое важное о медицине и здравоохранении, — в теме «Свободной Прессы».